Длина шейки матки при родах

Значит шейка матки длинная перед родами

Изменение длины шейки матки по неделям в зависимости от срока беременности

С 16 недель регулярный мониторинг состояния шейки показан беременным с отягощенным анамнезом.

В группу риска входят женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате оперативных вмешательств, а также те, у кого в предыдущую беременность было диагностировано преждевременное укорочение шейки.

Короткая шейка матки

  • гормональные нарушения;
  • рубцы в результате аборта, хирургического вмешательства или разрыва шейки в процессе предыдущих родов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции, перенесенные будущей матерью в период беременности;
  • анатомические особенности строения внутренних половых органов.

Короткая шейка матки – опасная патология, угрожающая нормальному течению беременности.

Сглаживание шейки может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При такой патологии шейка не способна удержать плод в матке. Под его весом шейка раскрывается, и запускается процесс преждевременных родов или выкидыша.

Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.

Младенцы, рожденные вследствие ИЦН, имеют глубокую недоношенность и часто умирают при родах.

Во избежание подобного финала пациентки с диагностированной ИЦН находятся под тщательным врачебным контролем. Им прописывают постельный режим и чаще всего помещают в стационар.

Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, которые отдают в поясницу и пах. Но в отдельных случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит. Именно этим обусловлена необходимость контроля за изменениями длины шейки.

В зависимости от причин истмико-цервикальной недостаточности женщине назначают курс гормональной терапии, установку акушерского пессария или наложение швов на шейку матки.

Эти меры позволяют предупредить преждевременное раскрытие шейки. Пессарий и швы снимают, как правило, в 38 недель беременности, когда плод уже считается доношенным. Нередко после этого у женщин в скором времени начинается родовая деятельность.

Длинная шейка матки

Превышение установленных норм возможно в следующих случаях:

  • анатомические особенности строения шейки;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушение формирования родовой доминанты – подавленное психологическое состояние, страх перед родами.

Длинная шейка матки никак не влияет на течение беременности. Если по мере приближения даты появления ребенка на свет ее длина не изменяется, такое состояние может осложнить течение родового процесса.

Длинная плотная шейка (акушеры называют ее «дубовой») будет плохо раскрываться во время схваток, а может и вовсе не раскрыться. В этом случае роженице сделают экстренное кесарево сечение. Во избежание этого в период подготовки женщины к родам назначается особое лечение, способствующее сглаживанию и размягчению шейки.

Изменения шейки перед родами

После 37 недели начинается подготовка шейки матки к родам. Она укорачивается, размягчается и центрируется относительно таза.

Наружный зев начинает пропускать кончик пальца во время гинекологического осмотра. Длина шейки в этот период сокращается до 10-15 мм.

Продолжительность этих изменений индивидуальна. У одних женщин этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель, у других – шейка сглаживается за несколько часов или за сутки до начала схваток.

Измерение и оценка динамики длины шейки матки – важная составляющая профилактики прерывания беременности и преждевременных родов. Если патологическое уменьшение длины шейки было выявлено своевременно, шансы сохранения беременности велики.

С помощью определенных препаратов, пессария и хирургических манипуляций укорочение можно остановить. Оценка динамики шейки важна и при доношенной беременности. При помощи измерения длины шейки матки можно определить, как идет процесс подготовки организма к родам и, при необходимости, ускорить его.

Стимуляция родов — зачем нужна и как происходит

Стимуляция родов является медицинской процедурой, проводимой, когда продолжение беременности представляет собой угрозу для матери или ребенка. Стимуляция родов, как правило, успешна, но, несмотря на это, несет потенциальную опасность. Наиболее распространенная причина проведения стимуляции родов — затянувшаяся беременность.

Несмотря на многочисленные исследования в этой области, до сих пор не известно, с чего именно начинаются естественные роды, однако некоторые изменения, ведущие к их началу, хорошо изучены, и стимуляция родов заключается в первую очередь в дублировании этих процессов. Успех достигается в 95% случаев.

Зачем стимулировать роды?

Причины для стимуляции родов:

  • затянувшаяся беременность (после 41-42 недель);
  • высокое кровяное давление у роженицы;
  • медленный рост ребенка;
  • мать больна диабетом;
  • необъяснимые кровотечения в конце беременности;
  • ребенку непосредственно после родов требуется хирургическая помощь:
  • комбинация большого возраста роженицы с тем, как проходили ее предыдущие роды или с непрерывными движениями плода.
Еще почитать:  Что Дать Ребенку 4 Года При Отравлении

Как начинаются роды

При толстой и уплотненной шейке матки схваток может оказаться недостаточно, чтобы ее раскрыть. Тогда, перед тем как искусственным путем разорвать плодные оболочки, роженице вводят простагландины

Мягкая, тонкая и эластичная шейка матки, поднявшаяся, чтобы образовать часть канала, по которому пройдет плод, благоприпятствует стимуляции родов. Оболочки плода выбухают и при родах легко порвутся. В период беременности шейка матки длинная, толстая и плотная, но после 37-й недели схватки размягчают ее. В этот период и в самом начале родов шейка матки укорачивается, становится эластичной и в конце концов раскрывается так, что плодные оболочки выпячиваются. Оболочки затем самопроизвольно разрываются или могут быть разорваны акушеркой.

Изменения шейки матки происходят благодаря действию гормонов, называемых простагландинами.

Для стимуляции родов нежелательно, чтобы шейка матки была плотной, т. к если начнутся схватки, они не раскроют ее так эффективно, как в случае, когда шейка матки короткая, тонкая и эластичная.

Медикаментозная стимуляция родов

Способ стимуляции родов зависит от того, находится ли шейка матки в благоприятном состоянии или нет, что определяется во время исследования. Выбор наиболее подходящей процедуры дает основания полагать, что роды пройдут нормально. Состояние шейки матки определяется в процессе осмотра влагалища. При неудовлетворенном состоянии простагландины в форме геля или пессария подготовят матку к стимуляции родов. Если же ее состояние удовлетворительно, то применение простагландинов может быть не нужным, можно сразу начинать стимулировать схватки.

За 20 минут до начала процедуры начинают отслеживать сердцебиение плода, используя кардиотокограф, также будут отслеживаться сокращения матки. Контроль повторяется в течение 40 минут посте приема простагландинов и с начала схваток до конца родов.

Исследование внутренних органов покажет нужду в простагландинах. Они вводятся с помощью аппликатора, реже — пессария и начинают действовать примерно через 6-8 часов. Большинство рожениц обычно получают три дозы в течение суток. Многие женщины бывают готовы к родам носче одной или двух доз, у некоторых роды проходят без применения простагландинов.

Такая гормональная терапия вызывает сильные предродовые боли. Заблаговременное введение простагландинов делает стимулированные роды более «естественными» и уменьшает риск длинных, тяжелых и болезненных родов.

Капельница присоединяется к тыльной стороне руки, что позволяет внутривенно вводить гормон окситоцин, вызывающий сокращения мускулатуры матки

При пальпации определяется состояние шейки матки, если она утолщенная, плотная и длинная, то для ее размягчения необходимо применение простагландинов

После того как состояние шейки матки признано благоприятным для стимулирования родов, необходимо отвести воды, используя небольшой «крючок», вводимый во влагалище, чтобы разорвать плодные оболочки. Роды начинают с введения окситоцина, являющегося естественным гормоном, вызывающим схватки; он вводится медленно в возрастающих дозах.

Если схватки слишком учащаются, дозу гормона сокращают; в каждом конкретном случае доза должна подбираться индивидуально. При введении окситоцина проводится контроль кардиограммы ребенка.

  • Не «естественные» роды.
  • Процесс часто занимает несколько дней
  • Стимуляция родов может быть болезненной; возрастает необходимость в эпидуральной анестезии.
  • При неблагоприятном состоянии шейки матки возрастает риск продолжительных родов и кесарева сечения.
  • При неудачной стимуляции родов необходимо кесарево сечение.

Другие статьи по этой теме:

Палочки ламинарии при родах: достоинства и недостатки

Существуют случаи, когда роды не начинаются естественным образом в срок или есть необходимость для досрочного родоразрешения (гестоз. гипоксия плода. резус-конфликт матери и ребенка).

При таких вариантах, когда пролонгирование беременности угрожает жизни или здоровью мамы и малыша, используют индукцию родов. обязательным условием для которой является зрелая шейка матки.

Зрелость шейки матки определяется вполне конкретными критериями:

  • расположение её во влагалище (должна занимать центральное положение);
  • длина (2 см и менее);
  • консистенция (шейка матки должна быть размягчена);
  • цервикальный канал должен пропускать два пальца доктора.

При несоблюдении вышеизложенных условий, шейку матки считают незрелой , и применяют методы её дозревания .

Одним из основных методик подготовки родовых путей к родам является введение палочек ламинарии в канал шейки матки.

Для чего используют палочки ламинарии при родах?

Впервые в истории данный метод использовался в 1862 году, и благодаря высокой эффективности быстро завоевал призвание среди акушеров всего мира. Но несовершенные методы стерилизации и обеззараживания приводили к повышению числа инфекционных осложнений после его использования.

Современные технологии борьбы с бактериями и вирусами, совершенствующиеся методы стерилизации сделали методику введения ламинарии снова необычайно актуальной.

Для изготовления ламинарии используют натуральные морские водоросли северных морей Laminaria digitata или Laminaria Japonica.

Они представляют собой плотные негнущиеся палочки длинной 4-6 см и толщиной до сантиметра. которые вводятся в шейку матки и под действием жидкости за счет своей гигроскопичности быстро увеличиваются в размерах.

Положительный эффект наблюдается уже через 3 часа и достигает своего максимума через сутки. За это время палочки-ламинарии увеличиваются в диаметре в 2-3 раза, расширяют канал до необходимого размера, значительно размягчая ткани.

Механизм действия ламинарии:

  1. Высокая способность к всасыванию жидкости и увеличение в размерах палочек механически действует на шейку матки, постепенно, но эффективно расширяя её канал.

Поговорим о достоинствах

  1. Простота их использования. Введение палочек ламинарии не требует специального оборудования, обезболивания, по продолжительности занимает всего несколько минут.

Рассмотрим недостатки

  1. Дискомфорт и неприятные ощущения у женщины при введении палочек ламинарии, возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей.

А есть ли противопоказания?

Противопоказаниями для использования ламинарии являются:

  1. Предлежание плаценты или петель пуповины.
  2. Преждевременное излитие околоплодных вод.
  3. Наличие воспалительных изменений во влагалище либо шейке матки.

Спустя 12-16 часов после введения палочек ламинарии, они достаточно легко и безболезненно удаляются из родовых путей с последующей оценкой зрелости шейки матки и готовности к родам.

У метода введения палочек ламинарии как подготовки к родам есть свои сторонники и противники.

Большинство акушеров-гинекологов склонны к положительным эффектам. их отзывы чаще выступают за их использование как максимально щадящего варианта для мамы и ребенка, особенно в случаях, когда необходимость в индукции родов очень высокая.

Женщины же часто относятся к ламинарии с некоторой осторожностью и недоверием.

Плохая информированность, частое отсутствие четкого представления о важности готовности шейки матки к родам, страх перед болевыми ощущениями и за состояние своего ребенка, негативные отзывы уже бывалых подруг —часто становятся причинами необоснованных отказов от использования палочек ламинарии .

Шейка матки перед родами

Одним из предвестников родов является изменение шейки матки. Она меняется кардинально, а происходит это абсолютно незаметно для беременной. Что же происходит с этим органом, какие при этом бывают отклонения и когда без вмешательства врачей не обойтись? Разберёмся в этих вопросах.

О зрелой шейке матки

Перед родами большое значение имеет расположение шейки матки в малом тазу, а также её длина, размягченность. Последний показатель при готовности к родам должен быть таким, чтобы пропустить внутрь 1-2 пальца гинеколога. При таком размягчении женщина замечает, что отходит слизистая пробка. Этот признак приближения схваток проявляется тем раньше, чем раньше начала раскрываться шейка перед родами.

А ещё она в это время укорачивается. Трансвагинальное УЗИ констатирует, что её длина перед родами около 1 см.

Шейка матки с приближением родов занимает положение по центру малого таза. Для сравнения — за месяц до этого она отклонена назад.

То есть, эти 3 параметра (размягчённость, длина и расположение) являются показателями зрелости шейки матки. Их оценивают по 2-бальной шкале. Зрелой считается шейка, если в сумме показатели составляют 5 баллов.

Как стимулируют раскрытие шейки матки

В случаях, когда воды у беременной отошли, а роды на протяжении 12 часов не начинаются, нужно использовать стимуляцию. Проводится эта процедура под контролем врача с учётом аллергии женщины на медицинские препараты и её состояния.

Стимуляция бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная.

Есть медицинские показатели, при которых стимуляция является обязательной:

  1. При наличии у беременной гестоза, сахарного диабета или высокого давления.
  2. При слишком растянутой матке, крупном плоде или многоплодной беременности.
  3. При коротких и слабых схватках или их прекращении.
  4. При осложнениях с сердцем, резус-конфликте.
  5. При преждевременной отслойке плаценты.

Также стимуляция раскрытия шейки матки рекомендуется при переношенной беременности (больше 40 недель). В таком случае врач принимает решение о том, стимулировать роды или ждать. Беременную при этом помещают в роддом для удобства врачебного контроля над её состоянием.

Медикаментозная стимуляция раскрытия шейки матки бывает нескольких видов:

  1. Инъекции Синестрола внутримышечно. Препарат не влияет на схватки, а стимулирует раскрытие шейки матки.
  2. Палочки ламинарии. Их вводят в шейку матки, в цервикальный канал на всю длину. Через несколько часов палочки разбухают под действием влаги. Цервикальный канал при этом раскрывается механически. Как правило, через сутки и шейка раскрывается.
  3. Гель с простагландинами. Его вводят в цервикальный канал для стимуляции раскрытия шейки. В отличие от предыдущего способа, шейка раскрывается за пару часов.

Другой метод стимуляции шейки матки — немедикаментозный. Он представляет собой прокалывание плодного пузыря. На языке науки это называется амниотомия. Её делают в случае раскрытия шейки матки на 2 см и остановки процесса. Следствием прокалывания является излитие вод и уменьшение давления. Головка малыша при этом жмёт на таз, что и стимулирует раскрытие шейки. Амниотомия считается безопасным методом стимуляции, поскольку вреда плоду не причиняет.

В случае осмотра шейки перед родами и выявления её незрелости женщине предлагают процедуру стимуляции. Ведь существует риск кислородного голодания ребёнка как следствие старения плаценты. Она уже не может нормально выполнять свои функции, в том числе снабжать ребёнка кислородом в достаточном количестве.

Беременные женщины не должны пытаться самостоятельно диагностировать свою готовность к родам. Это миссия врачей. А будущей маме нужно выполнять их рекомендации, сохранять спокойствие и быть уверенной в том, что роды пройдут хорошо.

Длина шейки матки при беременности

Шейка матки – это особая структура, соединяющая влагалище и полсть матки. В ожидании малыша шейка матки постоянно меняется, подстраиваясь под происходящие в организме гормональные перестройки. По состоянию шейки матки и ее зева гинеколог может судить о течении беременности и риске возможных осложнений.

Как должно быть?

Шейка матки – это собой плотный мышечный орган, внутри которого проходит цервикальный канал. У здоровых женщин цервикальный канал содержит прозрачную слизь, практически не проницаемую для болезнетворных микроорганизмов. Влагалищную часть органа можно увидеть при гинекологическом осмотре в зеркалах.

Нормальная длина шейки матки составляет 3,5-4 см. Наружный зев органа – мышечное кольцо, обращенное к влагалищу. У никогда не рожавших женщин наружный зев должен быть сомкнут. После первой беременности зев может пропускать кончик пальца.

У здоровых будущих мам шейка матки остается длинной, плотной и закрытой до самых родов. Перед началом схваток шейка неизбежно укорачивается, чтобы дать возможность малышу пройти родовые пути. Одновременно с этим шейки матки размягчается и раскрывается. Пока идут схватки, зев открывается с 2 до 10 см, после чего происходит рождение ребенка и последа. В послеродовом периоде шейка возвращается к своему привычному состоянию.

Основная задача шейки матки при гестации – удержание плода в утробе матери. До самых родов шейка остается закрытой, что позволяет малышу благополучно развиваться весь положенный природой срок. Раскрытие шейки ранее 36 недель может привести к прерыванию беременности и серьезным последствиям для ребенка.

Врачебный контроль

Определить состояние шейки матки можно двумя способами:

Гинекологический осмотр

При ручном исследовании на кресле доктор оценивает длину, консистенцию шейки матки и состояние ее наружного зева. В норме результат обследования должен выглядеть так:

  • шейка матки размером не менее 3,5 см;
  • консистенция: плотная;
  • наружный зев плотно сомкнут или пропускает кончик пальца.

При ультразвуковом исследовании врач может определить длину шейки матки в миллиметрах. До 20 недель длина шейки весьма вариабельна, и этот параметр не должен быть основным в постановке диагноза. При подозрении на выкидыш следует учитывать все имеющиеся факторы и симптомы.

Нормальные показатели длины шейки матки представлены в таблице:

Укорочение шейки матки на любом сроке гестации считается тревожным признаком и говорит о высоком риске выкидыша или преждевременных родов.

Отклонения от нормы

Изменение длины и консистенции шейки матки во время беременности является весьма неблагоприятным симптомом. Опасным считается как значительное укорочение шейки до 37 недель, так и сохранение ее прежней длины накануне родов. Как вовремя распознать патологию и чем можно помощь беременной женщине?

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН – это патология, при которой происходит размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки ранее 37 недель. Такое состояние может привести к выкидышу в первой половине беременности или стать причиной преждевременных родов.

ИЦН бывает врожденной или приобретенной в течение жизни. Врожденная недостаточность шейки почти всегда связана с пороками развития половой сферы. Эта патология может быть скорректирована хирургическим путем.

Приобретенная ИЦН возникает по двум причинам:

  • травмы шейки матки (в родах, при инструментальных абортах и после любых манипуляций на органе);
  • гормональные нарушения.

Факторы риска развития ИЦН:

  • тяжелые роды;
  • частые аборты и выкидыши;
  • инвазивные методы лечения (конизация и др.);
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • многоплодная беременность;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • индукция овуляции некоторыми гормональными препаратами.

Специфических симптомов ИЦН не существует. Раскрытие и размягчение шейки матки происходит совершенно безболезненно, и до последнего момента женщина не знает о своей проблеме. Патология нередко выявляется только при начавшемся выкидыше или запуске преждевременных родов. Сохранить беременность в такой ситуации удается далеко не всегда.

В большинстве случаев ИЦН развивается уже на сроке 16-18 недель. Всем женщинам из группы риска по формированию этой патологии рекомендуется быть особенно внимательными. Начиная с 12 недель доктор должен регулярно оценивать состояние шейки матки (длина, консистенция, состояние зева). При любых изменениях лечение должно быть начато как можно скорее.

Избавиться от ИЦН во время беременности невозможно. Все, что может сделать врач – предотвратить преждевременное появление малыша на свет. Сохранить беременность можно двумя путями:

  • установка акушерского пессария;
  • наложение швов на шейку матки.

Акушерский пессарий – это пластиковое кольцо, которое надеваться на шейку матки. Такое кольцо механически удерживает шейку в сомкнутом положении, не давая малышу родиться раньше срока. Надевание кольца проходит практически безболезненно для женщины. Снимается пессарий на сроке после 37 недель.

Швы на шейку матки накладываются с той же целью. Процедура проходит под общим наркозом. Выбор метода терапии будет зависеть от конкретной ситуации и технических возможностей клиники.

Неготовность шейки матки к родам

Другая проблема, подстерегающая женщин – отсутствие биологической готовности организма к родам после 37 недель. Об этом говорит сохранение длины шейки матки более 3 см на сроке доношенной беременности. Шейка при этом остается плотной, зев ее сомкнут. Такая шейка матки называется незрелой и свидетельствует о серьезных гормональных неполадках в организме.

Что делать, если на сроке 40-41 неделя шейка матки так и не созреет? В такой ситуации проводится подготовка шейки матки специальными препаратами на основе простагландина. Если в течение нескольких дней терапия не приносит желаемого эффекта, проводится плановое кесарево сечение.

Источники: http://vremiaberemennosti.ru/pered-rodami/znachit-shejka-matki-dlinnaja-pered-rodami.htmlhttp://beremennost.net/sheika-matki-pered-rodamihttp://spuzom.com/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию