Дгэа с повышен у женщин причины

Коварство «мужских» гормонов

Гиперандрогения – это комплекс симптомов, которые развиваются в организме человека при избыточном уровне мужских половых гормонов. Поскольку у женщин в норме андрогенов намного меньше, чем у мужчин, то максимальные болезненные проявления возникают именно у слабой половины человечества.

механизмы выработки половых гормонов

Половые гормоны в организме человека вырабатываются в половых железах. Есть и дублирующий (резервный) источник половых гормонов – это надпочечники. Здесь половые гормоны – промежуточный продукт при синтезе основных гормонов надпочечников кортизола и альдостерона. Причины гиперандрогении носят как врожденный характер, так и приобретенный в процессе жизни человека. Условно гиперандрогении разделяют на три формы: надпочечниковую (в анализе крови повышены уровни ДГЭА-С, 17 ОП), яичниковую (повышен тестостерон) и смешанную.

Надпочечниковая ГА, или андреногенитальный синдром, – это аутосомно-рецессивное заболевание (наследственное, но проявляющееся не в каждом поколении). Причина его возникновения заключается в генетической недостаточности ферментов, необходимых для выработки основных гормонов надпочечников – кортизола и альдостерона. В крови таких пациенток повышен уровень ДГЭА-С или 17 ОП. Чаше всего (90–95%) это дефект фермента 21-гидроксилаза (ген CYP 21 B). В акушерской клинике врачи имеют дело со стертыми формами недуга, когда дефицит ферментов надпочечников выражен минимально и признаки заболевания проявляются после полового созревания. Вероятность передачи заболевания потомству составляет 20–25%. Тяжелые формы АГС, такие, как тотальный блок ферментов надпочечникового стероидогенеза, являются врожденными и встречаются у одного из 5000 детей. Тактику лечения в данном случае выбирают генетики и детские эндокринологи.

Клиническая картина надпочечниковой гиперандрогении (стертая форма) выражается в нарушениях менструального цикла: он чаще бывает длинным, более 30 дней, возможны длительные задержки регул. Беременность наступает не так быстро, как этого хочется, поскольку овуляция происходит не в каждом цикле. У таких пациенток увеличен риск угрозы прерывания и частоты невынашивания беременности: количество выкидышей и преждевременных родов доходит до 27%.

Зачастую уже по внешнему виду можно предположить гиперандрогению: чаще это высокие спортивные женщины, склонные к точным наукам, с уравновешенным характером, лидеры по натуре. У таких пациенток часто встречаются жирная пористая кожа на лице в области подбородка, носа, лба, склонность к угревой сыпи (акне) на лице, грудине, верхней части спины. Характерен гирсутизм – рост волос на теле по мужскому типу: на верхней губе, внутренней поверхности бедер, белой линии живота, да и в зоне естественной волосистости (тыльной поверхности рук, ног, под мышками и на лобке) отмечается более густая растительность.

При наличии надпочечниковой гиперандрогении необходимо обследование и подготовка к беременности до начала ее планирования. Дело в том, что мужские половые гормоны тормозят функцию гипофиза и формирование фолликулов в яичниках. Созревание яйцеклетки происходит не в каждом цикле. Внутренняя оболочка матки (эндометрий) перестает быть пышной и готовой к прикреплению плодного яйца (имплантации). Начало беременности и формирование будущей плаценты проходят неправильно. А неполноценное развитие плаценты лежит в основе всех осложнений беременности при ГА.

В 2007 году на международном конгрессе в Барселоне были обобщены данные по проблеме гиперандрогении и достигнут консенсус о нецелесообразности постоянного применения Дексаметазона во время беременности. Международные исследования показали, что андрогены матери не подавляют функцию желтого тела, не проникают через плаценту и не участвуют в формировании функции надпочечников плода, не влияют на правильность формирования наружных половых органов у плодов женского пола. Следовательно, гиперандрогению во время беременности не нужно корректировать. Более того, материнские и плодовые андрогены нужны для достаточной выработки нужного количества эстрогенов в плаценте во II и III триместрах беременности. Прием Дексаметазона во время беременности уменьшает уровень андрогенов в крови матери, но не влияет на частоту выкидышей и преждевременных родов.

Согласно рекомендациям национального руководства по акушерству и гинекологии в настоящее время принят следующий алгоритм ведения пациенток с АГС:

— перед планированием беременности необходимо уточнить диагноз: провести гормональное и генетическое обследование для выявления носительства мутации гена CYP 21 B;

— лечение Дексаметазоном проводится до наступления зачатия. Это нормализует уровни надпочечниковых андрогенов, улучшается функция яичников, циклы становятся овуляторными, как следствие, нормализуется состояние эндометрия. Возникают условия для наступления нормальной беременности. Практический опыт показывает, что назначение таким пациенткам препаратов натурального прогестерона (Утрожестана, Дюфастона) в первые 12 недель уменьшает частоту угрожающего выкидыша;

— на фоне беременности у пациенток с АГС необходима консультация генетика, биопсия хориона в I триместре. Если по результатам пренатальной диагностики выявляется плод женского пола с носительством мутации гена CYP 21 B, то целесообразно лечение Дексаметазоном всю беременность. Этот препарат проникает через плацентарный барьер к плоду и подавляет избыточное выделение плодовых андрогенов, что препятствует развитию ложного гермафродитизма у девочек;

Еще почитать:  Почему При Беременности Нет Полоски На Животе

— У беременных с гиперандрогенией увеличен риск развития истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Необходим контроль длины и консистенции шейки матки (УЗИ, мануальный осмотр) начиная с 16-й недели. При выявлении укорочения шейки и ее размягчении показана коррекция ИЦН: наложение шва на шейку матки (производится до 20–22-й недели), введение акушерского разгружающего пессария (производится до 34-й недели). Это является профилактикой поздних выкидышей и преждевременных родов.

Маркером яичниковой гиперандрогении является повышение уровня тестостерона в крови, увеличение индекса ЛГ/ФСГ>3. Анатомически это поликистозные яичники, в которых хронически не происходит овуляция. Длительная ановуляция провоцирует компенсаторное увеличение выработки тестостерона в яичниках. У пациенток с привычным выкидышем признаки поликистозных яичников встречаются в 44–56%. Причины ЯГА множественные: чаще всего это инсулинорезистентность (предрасположенность диабету II типа), а также дисфункция гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников

При осмотре такие пациентки часто склонны к избыточному весу, не отличаются высоким ростом и атлетическим телосложением. Угревая сыпь на коже, избыточное оволосение бывают не всегда. На фоне избыточного веса (характерно отложение жира в области живота и талии) может отмечаться периодическое повышение артериального давления, может быть изменен тест толерантности к глюкозе.

При подготовке к беременности важно выявить и по возможности устранить причину яичниковой гиперандрогении. Прежде всего следует скорректировать сопутствующие эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), нарушения углеводного и жирового обмена. Беременность оптимально планировать при индексе массы тела менее 30 кг/м2 и нормальных показателях углеводного обмена. При необходимости коррекции инсулинорезистентности назначают Метформин длительными курсами (порядка 6 месяцев) до наступления зачатия.

Во время беременности при яичниковой ГА существует угроза невынашивания, выкидышей и преждевременных родов. Положительный эффект оказывает применение препаратов прогестерона минимум до 16-й недели беременности. Такое лечение снижает маточный тонус и благоприятно сказывается на формировании плаценты. У данной группы пациенток чаще обычного возникают плацентарная недостаточность, гестоз, кровотечения во время беременности и в родах. В связи с этим широко назначаются препараты, улучшающие тканевой обмен (Актовегин) и микроциркуляцию (низкомолекулярные гепарины, Курантил, Трентал). Диабет беременных у них также встречается нередко. На 20–28-й неделе обязательна консультация эндокринолога и тест толерантности к глюкозе.

Между беременностями пациенткам с ГА показана гормональная контрацепция. При этом нормализуется менструальный ритм, яичники «отдыхают», проходит поликистозность, улучшается качество кожи, уменьшается гирсутизм.

Гиперандрогения – это заболевание, а значит, его можно вылечить, тем более в условиях современного уровня развития медицины. И чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на успех. Не стоит откладывать надолго вопрос о рождении детей: своевременное обращение к врачу – залог победы над ошибками природы.

Характеристика ДГЭА гормона и его норма у женщин

Иногда приходится сталкиваться с таким понятием, как ; что это такое, у женщин он вырабатывается или у мужчин — вот вопросы, которые нередко возникают в таких случаях. Дегидроэпиандростерон сульфат у женщин — это гормон молодости, который несет ответственность за многие функции в организме женщины и мужчины.

ДГЭА-гормон относится к андрогенам, не имеет связи с половой зрелостью, синтезируется и секретируется надпочечниками, а позже яичниками у женщин и яичками у мужчин. Относится гормон ДГЭА к кетостиреоидам, выделяется вместе с мочой.

Гормоны в женском организме отвечают за многие процессы, менструальный цикл, половую сферу. Недостаток или избыток гормонов неизменно скажется на внешнем виде женщины, ее настроении. По уровню ДГЭА можно судить о женском здоровье, поэтому при наличии каких-либо нарушений в организме необходимо провести полное обследование, в том числе сдать анализ крови на гормоны.

Что обозначает аббревиатура ДГЭА

ДГЭА (DHEA, ДЭА-SO4) — это аббревиатура стиреоидного гормона дегидроэпиандростерона, который относится к мужским половым гормонам. Надпочечники вырабатывают около 95 % этого гормона, при этом парные женские половые железы продуцируют только 5 % или не вырабатывают вовсе. В норме мужские половые гормоны, в том числе и дегидроэпиандростерон, нужны женщине, так как их роль в организме весьма значительна. Например, сексуальная жизнь женщины, ее либидо, напрямую связаны с ДГЭА, который, вступив во взаимодействие с тестостероном, помогает женщине испытывать половое влечение.

Если в результате каких-либо нарушений (опухоль, например) гормона ДГЭА начнет вырабатываться больше положенных показателей, это грозит такими последствиями, как:

  • бесплодие;
  • преждевременные роды;
  • появление первых признаков старения;
  • повышенное оволосение и др.

Недостаточная выработка ДЭА-SO4 приводит к задержке полового развития. Чаще всего это связано с таким эндокринным заболеванием, как болезнь Аддисона, при которой надпочечники не могут продуцировать гормон в достаточном количестве.

Если наблюдаются изменения показателей гормона дегидроэпиандростерон сульфат, то необходимо проконсультироваться у таких врачей, как гинеколог и эндокринолог.

Нормальные показатели гормона

Норма у женщин ДГЭА составляет от 2700 до 11000 нмоль/л. У мужчин этот показатель немного отличается, минимальная отметка не должна быть ниже 5500 нмоль/л.

У беременных женщин с каждым триместром уровень дегидроэпиандростерона понижается: от 3,12 нмоль/л в первом триместре до 3,6 нмоль/л к концу беременности.

Еще почитать:  Через неделю после родов пропало молоко

При рождении у ребенка уровень гормона DHEA, как правило, высокий. Спустя непродолжительный период этот показатель резко уменьшается, что является абсолютной нормой, а затем снова повышается.

Диагностические мероприятия

Анализ ДГЭА-С проводят с помощью исследования взятой венозной крови. Для анализа понадобится сыворотка крови (достаточно 1 мл), хранить которую можно около 1 недели при соответствующей температуре.

Чтобы показатели крови были правильными, накануне сдачи анализа необходимо воздержаться от приема жирной пищи, исключить употребление спиртных напитков. Если человек принимает синтетические гормоны или другие препараты (например, Кортикотропин, Кломифен, Преднизолон, Дексаметазон и др.), необходимо отменить их за несколько дней перед забором крови или сообщить о них врачу. Кровь необходимо сдавать натощак, перед сдачей анализа следует воздержаться от табакокурения, употребления кофейных напитков. Разрешено перед сдачей выпить немного воды.

Показанием к проведению анализа крови на DHEA являются следующие нарушения:

  • раннее половое созревание;
  • опухоли надпочечника;
  • адреногенитальный синдром;
  • часто повторяющиеся выкидыши;
  • наличие опухолей в области других органов;
  • нарушение менструации;
  • ранние признаки менопаузы;
  • алопеция или гирсутизм;
  • бесплодие;
  • фригидность и др.

Не рекомендуется сдавать анализ на гормоны после сильного эмоционального стресса, пережитого накануне, так как показатели могут быть неточными. Повлиять на количество гормонов могут интенсивные физические нагрузки, от которых тоже следует воздержаться перед сдачей крови на гормоны.

Анализ на DHEA необходимо проводить к концу первой недели менструального цикла (5-й, 6-й, 7-й день).

Гормон ДГЭА-сульфат

Благодаря научной разработке синтетических гормонов большинство женщин могут не только продлить молодость, усилить либидо и ощутить радость материнства, но и значительно улучшить состояние своего здоровья в целом. Гормон ДГЭА-С, выпускаемый в виде таблеток, не прописывается пациентам с целью улучшить половую сферу, но вместе с тем отмечают его благоприятное воздействие на тестостерон, который повышает сексуальную активность. Его применение положительно влияет на работу нервной системы, улучшает ум, память и настроение. В частности, его положительное влияние прослеживается у людей зрелого возраста.

Есть еще одна особенность гормона: растворять жиры, накопившиеся в результате неправильного питания и других нарушений. Этим свойством гормона активно пользуются диетологи, косметологи, спортсмены (на соревнованиях в большом спорте употребление стиреоидов запрещено). Выпускаемый препарат в виде пищевых добавок исследовали на животных, у которых лишний вес действительно спадал под воздействием гормона, но для этого его необходимо было вводить в огромном количестве. Из этого следует, что называть дегидроэпиандростерон панацеей от лишнего веса нельзя.

Противопоказания и возможные побочные эффекты от лекарства

Гормональные препараты могут быть не только полезными (при недостаточной выработке гормонов организмом), но и опасными, поэтому принимать их самостоятельно запрещено.

Поскольку гормон ДГЭА является «мамой» стиреоидных гормонов, в том числе и тестостерона, то, повысив его в организме искусственно, можно добиться неприятных для женщины последствий. В нормальном количестве гормон способен улучшить состояние кожи, сделав ее более гладкой и красивой, продлить менструальный цикл женщины, улучшить состояние волос, ногтей, укрепить суставы и придать красивый блеск глазам — символ молодости и сексуальности.

При его избытке эффект будет прямо противоположный: у женщины начнут расти волосы в области лица, ног, рук, на груди, при этом на макушке может образоваться лысина (что происходит с мужчинами под влиянием тестостерона). При длительном приеме синтетического гормона может измениться тембр голоса, усилиться мускулатура. Были зафиксированы случаи развития онкологии в области молочных желез на фоне бесконтрольного приема ДГЭА-сульфат.

Когда назначают препарат

Гормон в определенных дозировках помогает справиться с многочисленными проблемами организма, в частности такими как: хроническая усталость, пониженный иммунитет, аутоиммунные заболевания.

При синдроме хронической усталости препарат показан женщинам зрелого возраста, которые отмечают спустя 14 дней после начала приема значительное улучшение состояния здоровья и самочувствия. У них наблюдается прилив сил, мышечная активность и приятная энергичность. Положительное влияние гормона помогает женщинам улучшить качество жизни, повысить работоспособность и избавиться от слабости, присущей пожилым людям.

Некоторым беременным женщинам также назначается препарат в небольшом количестве в целях профилактики хронической усталости. Женщинам в положении принимать самостоятельно гормон нельзя.

При пониженном иммунитете, связанном с постоперационным периодом, перенесенными заболеваниями, в сезон повышенного риска заболеть простудными болезнями назначается прием ДГЭА. С помощью экспериментов учеными было доказано, что при повышенной концентрации в организме гормона DHEA поддаются лечению даже хронические заболевания, связанные с иммунной системой.

Во время беременности гормон ДГЭА продуцируется как женским организмом, так и маленьким организмом ребенка, поэтому очень важно отслеживать уровень гормона во время вынашивания малыша.

Аутоиммунные заболевания, вызванные неправильной реакцией организма на некоторые клетки или органы, могут нанести серьезный вред здоровью человека, так как при аномальной реакции иммунитета организм буквально начинает съедать себя изнутри. Иногда это происходит в щитовидной железе женщины, что проявляется в виде разрушения клеток щитовидки повышенной активностью иммунных функций.

Еще почитать:  При кормлении грудью возможно ли забеременеть

ДГЭА-сульфат назначается женщинам для борьбы с данной патологией, в том числе и во время беременности, когда противопоказаны другие методы лечения. Терапия гормональным препаратом проводится в течение 2,5 недель, при этом дальнейшее обследование пациентов показывает значительные улучшения, а само заболевание удается надолго «отправить» в стадию ремиссии.

Для лечения злокачественных опухолей препарат синтетического гормона ДГЭА не назначается, но в то же время отмечено, что у всех людей пожилого возраста при нормальном показателе гормона риск развития опухолей значительно снижается. Было замечено, что при возникновении злокачественных новообразований дегидроэпиандростерон практически отсутствует или его показатели очень низкие.

Профилактические меры

Чтобы избежать неприятных изменений в организме, связанных с избытком или недостатком гормона ДГЭА-С, необходимо обратить внимание на появление таких симптомов, как нарушение менструального цикла (в норме его длительность должна быть около 30 дней), отсутствие овуляции, подавленное настроение.

Выпадение волос и ломкость ногтей часто связывают с авитаминозом, между тем причиной такого состояния может быть гормональный сбой. Если причина выпадения волос не связана с косметическим фактором (неправильное и частое окрашивание, например), то есть все основания предполагать наличие сбоя в организме, выяснить причину которого можно только с помощью специалиста.

Старение женского организма — процесс естественный, но совсем нежелательно, когда он начинается преждевременно. Поэтому если женщина (в возрасте 37 лет и раньше) отмечает ухудшение состояния кожи, появление морщин, уменьшение количества менструальной крови, то следует немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти курс гормональной заместительной терапии, которая продлит молодость женщины и избавит от преждевременного старения.

Из всего вышеперечисленного следует только один вывод: не нужно бороться с приступами плохого настроения, депрессиями, отсутствием нормального либидо самостоятельно. Ведь сейчас, при развитии современной медицины, все неприятные признаки и симптомы можно скорректировать, улучшив качество жизни себе и своему окружению, на которое распространяется эмоциональная неустойчивость женщины, страдающей гормональными нарушениями.

Повышение уровня дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С) у женщин

Здравствуйте! По результатам анализов на гормоны было выявлено повышение ДГАЭ-с. При верхней норме 340 у меня был 662. С помощью дексаметазона за 2 месяца снизили только до 494 принимая полтаблетки. Врач сказала пить еще 2 месяца и следить за его уровнем гармона. У меня такой вопрос, все остальные гормоны в норме. Почему повышен только один гормон? Возможно нужны какие-то дополнительные исследования? У меня нарушен менструальный цикл, объем яичников около 8 куб.см. Лишних волос особо нет, только вокруг сосков. Заранее спасибо за ответ!

Что бы мне более полно ответить на Ваш вопрос, необходима уточняющая информация: сколько Вам лет, Ваш рост и вес, динамика веса за последнее время, кроме нарушения месячных есть ли еще какие-то жалобы (угревая сыпь на теле, повышение артериального давления), с какого возраста месячные, был ли период, когда они были регулярными, какого рода нарушения МЦ (задержки, кровотечения), были ли беременности, роды, не было ли аналогичных проблем с МЦ у Вашей мамы, по данным УЗИ выявляют ли поликистоз яичников или только увеличение, на какие именно гормональные показатели Вы сдавали анализ крови, нормализовался ли МЦ на фоне приема дексаметазона, какова переносимость препарата.

Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С)- это мужской гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Очевидно, врач по данным гормональных обследований подозревает у Вас один из вариантов врожденной дисфункции коры надпочечников, поздний вариант или неклассическая форма (раньше заболевание именовали адрено-генитальный синдром). Это заболевание связано с поломкой в гене, отвечающего за работу одного из ферментов, который участвует в синтезе гормонов надпочечников. Если повышен только ДГЭА-С при нормальном 17-гидроксипрогестероне, то, вероятно, имеет место дефицит фермента 3β-гидроксистероиддегидрогеназы. Суть заболевания сводится к тому, что этот фермент, в связи с генетической «неполноценностью», работает не на полную силу и не может превратить все предшественники кортизола в сам кортизол. В связи этим в избытке накапливаются предшественники кортизола, в частности, ДГЭА-С.

ДГАЭ является слабым мужским гормоном, который превращается в дальнейшем в более активный – тестостерон, а тот в свою очередь, приводит к проявлениям гиперандрогении (нарушение МЦ, избыточному росту волос на теле, угревой сыпи). В таких ситуациях назначение синтетического аналога кортизола – дексаметазона блокирует стимулирующее влияние гормона гипофиза на надпочечники, в связи с чем уменьшается выработка ДГЭА. Дексаметазон в большинстве случаев назначают когда имеют место яркие проявления гиперандрогении (прогрессирующий рост волос на теле, угревая сыпь, бесплодие и т.д.). Кроме того, могут назначаться контрацептивные гормональные препараты для нормализации МЦ. Для уточнения диагноза может назначаться малая дексаметазоновая проба с оценкой изменения уровня ДГЭА-С до и после пробы, а так же компьютерная томография надпочечников. Это теория. Насколько Вам необходимо лечение дексаметазоном – сложно сказать без осмотра и уточнения всех необходимых сведений из истории заболевания. Если есть возможность, приходите на прием, попытаемся разобраться.

Источники: http://www.mama-journal.ru/berem/kovarstvo_mujskih_gormonov.htmlhttp://endocri.ru/hormones/other-types/gormon-dgea-chto-eto-takoe-i-kak-borotsya-s-otkloneniyami-ego-ot-normy-u-zhenshhin.htmlhttp://endokrinologiya.in.ua/povyshenie-urovnya-degidroepiandrosterona-sulfata-dgea-s-u-zhenshhin/

Ссылка на основную публикацию