Что Такое Гистероскопия Матки И Как Она Проводится

Содержание

Что такое гистероскопия матки?

В гинекологии эта процедура очень распространена: ее часто применяют для диагностики различных внутриматочных патологий, а также в процессе лечения некоторых заболеваний.

Как проводится процедура?

Гистероскопия является эндоскопической операцией, которая назначается для обследования канала шейки матки и маточной полости. Процедура проводится с использованием специального эндоскопического приспособления – гистероскопа.

Гистероскопия может проводиться в диагностических целях. В этом случае при операции врач производит осмотр органа и делает соскоб слизистой оболочки матки, чтобы получить материал для гистологического анализа, который поможет уточнить предполагаемый диагноз. Помимо этого, процедура может назначаться для удаления патологических образований, локализующихся в полости матки или в канале шейки матки.

Гистероскопия позволяет брать ткани на биопсию, производить удаление полипов, развивающихся в эндометрии полости матки, устранять инородные тела, например, остатки внутриматочных контрацептивов.

Чтобы более подробно выяснить, чего следует ожидать от этой операции, необходимо вспомнить о некоторых анатомических особенностях женского организма. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием), которая обладает способностью прикреплять оплодотворенную яйцеклетку. В течение менструального цикла верхний слой эндометрия изменяется и утолщается, а при отсутствии беременности происходит его отторжение, которое протекает в виде менструации. Затем слизистая оболочка вновь начинает расти.

В процессе гистероскопии производится удаление эндометрия полости матки, а точнее, выскабливание ее поверхностного слоя. После процедуры в полости матки естественным образом формируется новая слизистая оболочка. Таким образом, фактически эта операция является аналогом обычной менструации с той лишь разницей, что она производится инструментальным путем.

Показания и противопоказания

Показания к проведению гистероскопии различаются в зависимости от целей процедуры, они могут быть диагностическими или лечебно-диагностическими.

Диагностическая гистероскопия назначается по следующим показаниям:

  • подозрение на сращения в полости матки, эндометриоз тела матки, миоматозное образование, аденомиоз, остатки плодного яйца, патологии эндометрия, рак эндометрия или шейки матки;
  • подозрение на перфорацию стенок матки, возникшую во время диагностического выскабливания или аборта;
  • подозрение на пороки развития матки;
  • нарушение менструального цикла;
  • кровотечения в период постменопаузы;
  • контрольное исследование полости матки после операции или гормонального лечения;
  • бесплодие или невынашивание беременности.

Лечебно-диагностическая (хирургическая) гистероскопия проводится при наличии следующих показаний:

  • внутриматочные сращения;
  • подслизистая миома матки;
  • внутриматочная перегородка;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полип эндометрия;
  • удаление остатков внутриматочного контрацептивного средства.

В процессе хирургической процедуры врач проводит выскабливание с одновременным иссечением патологических новообразований (удалением полипов, миомы матки, гиперплазивного образования и т.д.).

При наличии некоторых патологий или заболеваний к гистероскопии прибегать нельзя. К ним относятся:

  • общие инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние при заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительные процессы органов малого таза (имеющиеся или недавно перенесенные);
  • беременность;
  • обильное маточное кровотечение;
  • распространенный рак шейки матки;
  • стеноз шейки матки.

Подготовка пациентки

Женщинам репродуктивного возраста операцию назначают в период с 5 по 7 день менструального цикла. Для пациенток в постменопаузе или в случае экстренных ситуаций день не имеет значения.

Перед гистероскопией врач назначает ряд исследований: анализы крови, гинекологический мазок, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и прочие диагностические манипуляции.

Для проведения процедуры женщина размещается на гинекологическом кресле и подвергается общему внутривенному обезболиванию. После того, как анестезия подействует, врач осуществляет расширение канала шейки матки и вводит в полость матки гистероскоп. Затем через него подается жидкость, необходимая для расширения органа, что создаст условия для полноценного обследования.

Гинеколог производит тщательный осмотр канала шейки матки и полости матки, после чего в случае необходимости совершает выскабливание и хирургические манипуляции (взятие биопсии, разделение внутриматочных сращений, удаление патологического образования и т.д.). Затем выводится оставшаяся в матке жидкость, и процедура завершается.

После гистероскопии женщине нужно будет соблюдать ряд условий, необходимых для нормального восстановления после проведенного вмешательства. До наступления очередной менструации нужно будет использовать барьерные контрацептивы или полностью воздержаться от половых контактов, отказаться от интенсивных физических нагрузок, горячих ванн, посещения сауны или бани, спринцевания и применения тампонов.

В процессе хирургической процедуры врач проводит выскабливание с одновременным иссечением патологических новообразований (удалением полипов, миомы матки, гиперплазивного образования и т.д.).

Что такое гистероскопия

8 минут Автор: Любовь Добрецова 31220

В настоящее время для полноценной диагностики в гинекологической практике применяют клинические, лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования. Все это помогает специалистам определять состояние женского организма, выявлять серьезные патологии и оказывать своевременную помощь, которая может спасти пациентке жизнь.

С обследованием при помощи гинекологических зеркал сталкивалась любая пациентка, а вот эндоскопические методы исследования могут вызывать у женщин ряд вопросов. Так, женщина может быть озадачена тем, что такое гистероскопия, как проводится гистероскопия и какие осложнения может с собой принести.

Виды процедуры

Гистероскопия делится на 2 вида: диагностическая (офисная) и хирургическая (резектоскопия). Каждая из них имеет существенные отличия.

Офисная гистероскопия

Процедура подразумевает следующие действия:

  • в процессе происходит визуальный осмотр маточной полости;
  • исследуется состояние слизистой оболочки матки;
  • осуществляется забор образца биологического материала для гистологического исследования;
  • выполняются небольшие хирургические манипуляции (удаление полипов, рассечение сращений и перегородок).
  • используется местная анестезия или полностью обходятся без нее;
  • продолжительность процедуры — 10–15 минут;
  • после гистероскопии женщине не нужно длительно находиться в медицинском учреждении.

Гистерорезектоскопия

Основные действия при гистерорезектоскопии: удаление патологических образований различной природы (крупные полипы, миомные узлы, спаечные тяжи), аблация эндометрия (иссечение всей толщи), ликвидация аномальных кровотечений из матки. Особенности проведения процедуры: проводят под общей анестезией (внутривенный наркоз), продолжительность процедуры — от 30 минут до 3 часов, госпитализация пациентки может продолжаться 2–3 суток. Положение пациентки во время диагностической (офисной) гистероскопии не отличается от положения при гистерорезектоскопии. В обоих случаях манипуляции выполняются на гинекологическом кресле.

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
  • новообразования, возникающие в миометрии;
  • спаечный процесс в матке;
  • онкопатология;
  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
  • вынашивание ребенка;
  • шеечная онкопатология;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Подготовка

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Проведение процедуры

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

Еще почитать:  Низ живота болит а схваток нет

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера. Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки. А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость. Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы. При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии. Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода. Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

Восстановительный период

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций — до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель. Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.
  • Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.
  • Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.
  • Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты — антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.
  • Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела — это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.

Несмотря на то что врач готов детально объяснить пациентке, что это такое — гистероскопия и как проходит процедура, но для большей надежности женщины ищут реальные отзывы тех, кто уже решился сделать такую манипуляцию.

Диагностическая и лечебная гистероскопия — это эффективные и выполняемые с минимальным риском для пациентки манипуляции, которые широко применяются и считаются «золотым стандартом» в гинекологической практике.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

Диагностическая и хирургическая гистероскопия матки: что это такое и как проводится?

Гистероскопия матки — исследование полости органа при помощи специального прибора, благодаря которому можно на ранней стадии выявить серьезные патологии женской репродуктивной системы. В зависимости от сложности конкретного случая, данная процедура проводится амбулаторно или в условиях стационара, под местным или общим наркозом.

Что такое гистероскопия матки и для чего она нужна?

Что показывает гистероскопия?

Что такое гистероскоп?

Показания к проведению процедуры

Как подготовиться к процедуре?

Техника и как проводится гистероскопия

Больно ли проводится?

Сколько длится по времени?

Как часто можно делать?

Что делать после проведения?

Все за и против

Комментарии и Отзывы

Что такое гистероскопия матки и для чего она нужна?

Гистероскопия матки — это процедура, позволяющая осуществить исследование внутренней полости органа с помощью гистероскопа (оптической системы). Она нужна для реализации прицельной биопсии — забора участка слизистой оболочки и иного материала с целью обследования новообразований (доброкачественных, злокачественных).

Выделяют следующие виды такой процедуры:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную.

Диагностическая гистероскопия

Иное название — офисная. Такой эндоскопический осмотр матки делают, когда требуется диагностировать патологию и подтвердить предварительный диагноз.

  • осуществляется амбулаторно;
  • не требует применения наркоза;
  • допускается местное обезболивание.

Иногда требуется проведение лечебно-диагностической гистероскопии (резектоскопия). Этот метод используется для определения вида заболевания и его одновременного лечения.

Хирургическая гистероскопия

Такой вид предусматривает оперативное внутриматочное вмешательство, при котором:

  • используется дополнительного оборудования;
  • нарушается целостность тканей;
  • применяется местный или общий наркоз.

В этом случае возможно проведение операции для:

  • устранения патологических процессов в области матки;
  • удаления полипов;
  • устранения спаек и иных новообразований.

Контрольная

Целями контрольной гистероскопии проведения могут быть:

  • наблюдение за процессом выздоровления пациентки;
  • определение эффективности воздействия назначенных процедур;
  • своевременное выявление осложнений, рецидивов болезней.

Что показывает гистероскопия?

  1. Подслизистые миоматозные узлы. Гистероскоп выявляет округлые опухоли светло-розового цвета, имеющие ровные границы. Одновременно решается вопрос о возможности их иссечения.
  2. Полипы матки и гиперплазию диффузного типа. С помощью оптического прибора можно смотреть выросты эндометрия, увеличение толщины слизистой и наличие складок. Полипы могут быть многочисленными и единичными, свисать в матку и иметь бледный розовый цвет.
  3. Внутренний эндометриоз. Просматривается в виде пятен белого цвета, из которых просачивается кровь.

Что такое гистероскоп?

Гистероскоп — это прибор, который имеет корпус небольшого размера в форме прямоугольника с двумя кранами. Они соединяются со шлангами для подачи под давлением газа или жидкости.

  • телескопической системой;
  • осветительной системой;
  • окуляром.

Благодаря этому является возможным исследование:

  • цервикального канала;
  • истмического отдела;
  • полости матки.

Существуют несколько видов таких инструментов:

  • операционный;
  • диагностический;
  • гистерорезектоскоп.

В зависимости от типа гистероскопа у него могут отличаться диаметр, а также входной угол поля зрения, его направление и рабочая длина.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению современной гистероскопии матки является подозрения на:

  • наличие патологических процессов в эндометрии или поражение миометрия;
  • опухоли в матке и другие образования, имеющие аномальный характер;
  • отклонения в развитии матки;
  • присутствие воспаления после естественных родов или же кесарева;
  • наличие остатков фрагментов эмбриона после проведения аборта или инородных тел в полости матки;
  • послеродовые осложнения.

Исследование также может быть назначено при:

  • бесплодии;
  • самопроизвольном прерывании беременности;
  • кровотечении в период постменопаузы;
  • нерегулярно менструальном цикле;
  • необходимости диагностики эндометрия;
  • гормональных нарушениях.

Противопоказания

Противопоказания к проведению лечения или диагностики:

  • изменения эндометрия или половых путей, имеющие воспалительный характер;
  • беременность пациентки (вне зависимости от срока);
  • обильные маточные выделения;
  • сужение шеечного канала, или шейки матки;
  • злокачественная опухоль (рак);
  • инфекционные болезни;
  • тяжёлые формы заболеваний печени или сердца (при которых категорически противопоказано введение в организм анестезии).

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы подготовиться к процедуре женщине нужно пройти ряд исследований:

  1. Сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), а также мочи. Все результаты должны быть получены не ранее, чем за две недели до момента операции.
  2. Обследоваться на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
  3. Определить резус фактор и группу крови.
  4. Сдать мазки (на усмотрение врача).
  5. Сделать флюорографию, электрокардиографию сердца (за месяц до обследования).
  6. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза и кольпоскопию.
  7. Посетить терапевта и получить уведомление на гистероскопию.

Перед исследованием женщине нужно самостоятельно провести такую подготовку:

  • употреблять в пищу лишь те продукты, которые легко перевариваются и не вызывают образование газов;
  • за день до гистероскопии не ужинать, но следует употреблять жидкость (негазированную);
  • перед сном сделать клизму;
  • утром, до проведения процедуры ограничить прием воды, еды;
  • не курить.

Техника и как проводится гистероскопия

Техника проведения исследования выглядит так:

  1. Для осмотра пациент должна расположиться на гинекологическом кресле в обычном положении. В случае когда требуется ввести наркоз, анестезиолог накладывает систему капельного введения необходимых для реализации процедуры медикаментов.
  2. Затем проводят обработку наружных половых органов, влагалища и самой матки.
  3. После этого, чтобы получить доступ к органу, в брюшную полость вводится специальный газ, поднимающий стенку живота над органами.
  4. Далее врач медленно расширяет цервикальный канал при помощи инструментов различного диаметра.
  5. В случае обнаружения инородных тел выполняют их удаление при использовании зажима, который вводится через канал гистероскопа. Если на матке имеются подозрительные участки, делается прицельная биопсия.
  6. По окончании процедуры врачи-гинекологи проводят скобление матки (шейки и её полости), а затем выводят пациентку из состояния наркоза.

Больно ли проводится?

Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что бояться ничего, ведь при выполнении данной манипуляции болезненные ощущения отсутствуют. В хирургическом вмешательстве также нет ничего страшного, ведь при этом используется наркоз.

Возможность применения анестезии зависит от:

  • общего состояния больной;
  • ориентировочного времени проведения процедуры;
  • наличия у пациентки сопутствующих недугов;
  • вероятности развития аллергии на определённые препараты;
  • предполагаемых осложнений по ходу осуществления процедуры.

Сколько длится по времени?

По времени обследование диагностического вида занимает около 5–25 минут.

Длительность проведения процедуры зависит от:

  • метода и техники применяемых врачом;
  • опыта специалиста;
  • сложности каждой конкретной ситуации.
Еще почитать:  Запеканка Из Вермишели Как В Детском Саду Сладкая

Как часто можно делать?

При необходимости офисного исследования нет ограничений по их частоте и количеству. Что касается вмешательства с помощью хирургии, то после него проводить гистероскопию следует не раньше, чем через полгода.

Что делать после проведения?

Процедура является малотравматичной из-за отсутствия разрезов тканей, поэтому обычно реабилитация проходит быстро и легко, однако:

  1. При диагностической (лечебной) гистероскопии особого наблюдения за пациенткой не требуется. К привычному ритму жизни можно вернуться уже на следующий день после проведения манипуляции.
  2. Женщинам, у которых существует риск инфекционных осложнений, а также при реализации хирургической гистероскопии назначается профилактика c помощью антибиотиков. Иногда врач назначает средства противогрибкового действия.

После проведения операции:

  • запрещается делать спринцевание, а также пользоваться тампонами;
  • следует исключить половые контакты на несколько недель (зависит от сложности проведённой процедуры);
  • нужно воздержаться от посещения бани и бассейна;
  • нельзя допускать физических нагрузок.

Если присутствуют сильные боли, можно принять обезболивающие средства. В случае когда кровь долго не останавливается, показаны специализированные препараты (после консультации с врачом).

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов гистероскопии врач обращает внимание на то, есть ли отклонения в тканях и клетках, что были взяты на анализ.

Чтобы верно истолковать результат ему нужно знать:

  • день менструального цикла пациентки или наличие менопаузы;
  • возраст женщины;
  • количество беременностей и другие данные.

Последствия

Пациентки могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями:

  • болезненные ощущения;
  • выделения;
  • повышение температуры.

Болезненные ощущения

Возможные болезненные ощущения:

  • спазмы;
  • появление ноющей боли в пояснице;
  • дискомфорт в районе яичников.

В случае если возникают резкие, нестерпимые ощущения, следует обязательно проконсультироваться с врачом, как правило, он назначает болеутоляющие препараты.

Особенности выделений после гистероскопии:

  • нормой считаются мажущиеся выделения, которые могут появляться даже после проведения обследования диагностического характера:
  • если проводилось выскабливание, количество крови должно быть схожим с тем, что характерно для обычной менструации;
  • продолжительность кровотечения составляет около 4–7 дней.

Повышение температуры

Если температура организма после гистероскопии несколько повышена (37–37,2), это считается нормальным явлением. О воспалительном процессе свидетельствует лишь её значительное повышение через 2–3 дня после процедуры.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры приведена в таблице:

Регион Стоимость, руб Фирма
Москва от 2800 «Медицинский центр Семейная клиника»
Челябинск от 880 «Онкологическая клиника ЭВИМЕД»
Краснодар от 1500 «Бест клиник»
Санкт-Петербург от 6 250 Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии
Уфа от 2700 Роддом №3

Все за и против

За и против процедуры приведены в таблице:

Плюсы Минусы
  • позволяет увидеть даже мельчайшие изменения в матке и поставить точный диагноз;
  • лёгкая переносимость хирургического вмешательства;
  • быстрое осуществление процедуры;
  • восстановление в кратчайшие сроки.
  • в редких случаях — перфорация матки (разрыв стенки);
  • кровотечение;
  • различные побочные эффекты, что могут возникнуть после применения наркоза.

Более подробно о проведении гистероскопии, о реабилитации, и о том, насколько это исследование болезненно или неприятно можно узнать из видео. Опубликовано каналом MedPort. ru

  • используется дополнительного оборудования;
  • нарушается целостность тканей;
  • применяется местный или общий наркоз.

Гистероскопия матки — что это такое и как она проходит

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа. Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей. После того, как выбор клиники сделан, нужно дождаться промежутка между 7 и 10 днем менструального цикла, так как в эти дни в полости матки созданы идеальные условия для видимости эндометрия.

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Еще почитать:  Ребенок Перепутал День С Ночью Что Делать Народные Методы

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Наталия, 28 лет, Тольятти: Обратилась к врачу по поводу болей внизу живота, после УЗИ поставили диагноз полип эндометрия. После нескольких курсов лечения антибиотиками новообразование никуда не исчезло и не уменьшилось. Врач предложила гистероскопию. Процедура заняла 10 минут, а через 2 часа я была уже дома. Очень довольна, что согласилась, ведь быстро избавилась от полипа без осложнений.

Александра, 32 года, Нижний Новгород: После родов у меня изменился менструальный цикл и каждые месячные начинались с большого количества выделений. Мне назначили диагностическое выскабливание и направили на гистероскопию. После нескольких анализов мне ввели внутривенно наркоз и провели выскабливание, после чего сильные кровотечения у меня прекратились.

Екатерина, 35 лет, Калининград: Мне гистероскопия матки была назначена для уточнения диагноза. Проводилась она по медицинскому полису бесплатно, поэтому ждала я ее по очереди 2 недели. В назначенное время меня привели в операционную, ввели анестезию и я отключилась, а пришла в себя уже в палате. Спустя полчаса мне выдали подтверждение диагноза, и я отправилась домой, не чувствуя никакой слабости.

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа. Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей. После того, как выбор клиники сделан, нужно дождаться промежутка между 7 и 10 днем менструального цикла, так как в эти дни в полости матки созданы идеальные условия для видимости эндометрия.

Что такое гистероскопия матки

Гистероскопия представляет собой минимально инвазивное исследование полости маточных структур, цервикального канала, начальных отделов маточных труб. Согласно данным медицинской статистики данная диагностическая процедура показана в 80% клинических случаев. В большинстве ситуаций врачи попросту перестраховываются, назначая данную манипуляцию. Гистероскопия может быть и лечебной, в зависимости от целей проведения. Посредством подобной манипуляции может быть произведена биопсия, удаление полипов цервикального канала, маточных структур и т.д. Что же нужно знать о таком распространенном обследовании, как гистероскопия?

Показания к проведению

Гистероскопия проводится по множеству оснований. В некоторых случаях, как уже было сказано, врачи попросту перестраховываются, назначая эндоскопию. В большинстве же случаев классические показания следующие:

  • Отсутствие гестации и невозможность нормально выносить плод. Нормальная беременность не наступает. В данном случае имеет смысл провести гистероскопию с целью выявить вероятные патологии, влекущие подобное явление. Речь может идти о полипозе цервикального канала, матки, поликистозе маточных структур, непроходимости маточных труб. Таким образом, любые нарушения фертильности, в том числе и частые спонтанные выкидыши, считаются основанием для проведения исследования.
  • Врожденные и приобретенные маточные аномалии.
  • Ложная беременность, либо контроль за состоянием матки роженицы после прохождения процесса сложных родов. Это абсолютное показание к проведению исследования. Назначается гистероскопия и для извлечения остаточных структур плодного яйца.
  • Извлечение контрацептивных средств. В первую очередь спирали. Мануальными методами извлечь внутриматочное средство предохранения можно далеко не всегда, к тому же не всегда это целесообразно, можно повредить анатомические структуры и спровоцировать массивное, потенциально летальное кровотечение.
  • Реальный или предполагаемый эндометриоз. Это патологическое состояние, в ходе которого внутренняя выстилка полости матки (так называемый эндометрий) разрастается за пределы нормального анатомического положения. Участки патологического распространения включают в себя цервикальный канал, маточные трубы, брюшину и др.
  • Предполагаемая непроходимость маточных труб. Встречается сравнительно часто. Гистероскопия не считается достаточно информативным исследованием, поскольку показывает стеноз или окклюзию лишь в начальных отделах органа.
  • Назначенная процедура ЭКО. В данном случае процедура проводится в профилактических целях.
  • Нарушения менструального цикла любого генеза и характера. Если месячные нерегулярные, причина с большой долей вероятности скрывается в патологиях матки. Несколько реже наблюдаются нарушения работы яичников и гормональный дисбаланс. Требуется исключить чисто органическую природу проблемы.
  • Наличие узловых включений различного характера. Речь может идти как о доброкачественных неоплазмах (лейомиоме матки, в качестве примера), так и о злокачественных, раковых опухолях. Гистероскопия (в том числе и минигистероскопия) дает возможность провести биопсию тканей новообразования для последующего гистологического и морфологического исследования.
  • Иные патологии эндометриального слоя.
  • Выделения из влагалища в межменструальный период.

Перечень показаний неполный. Гистероскопия назначается во всех сомнительных случаях.

Противопоказания малочисленны, но они есть:

  • Наличие инфекционных заболевания матки и окружающих органов.
  • Гестация.
  • Воспалительные процессы.
  • Наличие кровотечений.
  • Сужение маточных структур.

Виды гистероскопии

Гистероскопию подразделяют на два основных типа: диагностическую и хирургическую.

Диагностическая (в т.н. офисная)

Диагностическая гистероскопия (она же простая, офисная гистероскопия) представляет собой минимально инвазивную процедуру, назначаемую в абсолютном большинстве случаев. Офисной она называется по нескольким причинам. Во-первых, осуществляется манипуляция в условиях кабинета врача, во-вторых, проводят ее не только гинекологи, но и специалисты общей практики (до России и стран СНГ подобное пока не дошло). Данная процедура проводится в амбулаторных условиях и длится, порядка, 10-15 минут. Для ее проведения используется гистероскоп минимального диаметра, потому представительница слабого пола не испытывает дискомфортных ощущений. Офисная гистероскопия проводится прямо в кабинете врача

Назначается простая гистероскопия в целях обзорной оценки состояния эндометрия, маточных структур, фаллопиевых труб, цервикального канала и шейки матки. При наличии показаний за иную, более длительную и сложную процедуру, женщину направляют на другое, более подробное исследование. На какой день делают эндоскопию? Строго говоря, конкретных и точных правил не существует. Дабы исключить вероятность кровотечений или снизить ее до минимума, имеет смысл проводить гистероскопию в середине цикла. Так все риски будут наименьшими.

С раздельным диагностическим выскабливанием полости матки

Это уже более сложная процедура, требующая большого профессионализма врача. Длится сложная гистероскопия 30-40 минут. Данная манипуляция представляется смешанным вариантом и имеет лечебно-диагностический характер. Основная задача — провести выскабливание полости матки и цервикального канала под контролем эндоскопа. Поскольку в ходе процедуры используется гистероскоп несколько большего диаметра, к тому же назначается выскабливание, процедура может быть несколько дискомфортной, однако ощущения минимальны: применяется анестезия с использованием Лидокаина или Новокаина.

В лечебных целях показано проведение хирургической гистероскопии (гистерорезектоскопии). Она назначается для удаления полипов, взятия образца тканей для биопсии и т.д. Основания для проведения хирургического малоинвазивного лечения определяются лечащим врачом-гинекологом.

Удаление полипа эндометрия методом гистероскопии

Это частный случай применения хирургической гистероскопии. Указанная манипуляция требуется далеко не во всех случаях, но именно она считается наиболее щадящим методом лечения.

Как подготовиться к операции

Подготовка стандартная и включает в себя следующие рекомендации:

  • За несколько дней до проведения операции рекомендуется отказаться от половых актов. Интимные контакты сказываются на кровообращении в области малого таза, потому риск кровотечений растет. Сексуальные акты строго противопоказаны.
  • Важно сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию. При наличии вируса иммунодефицита имеет смысл подготовиться более основательно.
  • Проводится так называемая реакция Вассермана. Анализ на сифилис. При наличии сифилитического поражения сначала назначается специфическое лечение, только затем возможна гистероскопия.
  • Общий анализ крови. Дает возможность оценить наличие или отсутствие воспалительного поражения.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование выделений из влагалища на микрофлору.

В комплексе данных мероприятий вполне достаточно для качественной подготовки, тем более, что гистероскопия не считается сложной манипуляцией.

Сама операция проводится в условиях больницы (стационара). Женщину помещают в гинекологическое кресло и просят широко развести ноги в бедрах. Гистероскоп (гибкий эндоскопический зонд с лампой и камерой на конце) вводится во влагалище резким движением, дабы снизить вероятные болевые ощущения. Под контролем видеокамеры специалист отыскивает участок неопластического процесса (полипоза). Далее проводится иссечение полипа в области ножки. Следом необходимо обработать поврежденную поверхность метронидозолом или иной гормональной мазью, чтобы раны не кровили. По окончании процедуры эндоскоп извлекают. На этом операция считается законченной. Одной из целей гистерорезектоскопии является выскабливание полипов эндометрия в матке

Послеоперационный период

Период реабилитации длится, порядка, двух недель. В это время необходимо принимать специализированные препараты (в том числе антибиотики, противовоспалительные, иные лекарственные средства вроде Дюфастона). В первые несколько дней возможно повышение температуры тела до фебрильных отметок, это нормальная реакция организма. Но возможно развитие вторичного воспалительного процесса. В крайних случаях можно принять таблетку жаропонижающего и анальгетика, для устранения болевого синдрома. В течение всего послеоперационного период исключается любая физическая активность, ношение тяжестей, нельзя перегреваться (посещать бани, принимать горячие ванны). Все это чревато развитием внутренних кровотечений.

Беременность после гистероскопии

Каких-либо противопоказаний касаемо гестации после гистероскопии нет. Если манипуляция проводилась в целях лечение, вероятность полноценного зачатия растет в несколько раз. Однако от сексуальных контактов рекомендуется отказаться на период до окончания реабилитации. В противном случае возможно становление осложнений. Беременеть можно после окончания восстановительного времени.

Гистероскопия относится к абсолютно необходимым и высокоинформативным исследованиям. Назначается процедура часто. Бояться ее представительницам слабого пола не стоит. Это безболезненная и минимально дискомфортная процедура, которая длится не более чем полчаса (в исключительных случаях до 40 минут). Выполняется она как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Диагностическая гистероскопия (она же простая, офисная гистероскопия) представляет собой минимально инвазивную процедуру, назначаемую в абсолютном большинстве случаев. Офисной она называется по нескольким причинам. Во-первых, осуществляется манипуляция в условиях кабинета врача, во-вторых, проводят ее не только гинекологи, но и специалисты общей практики (до России и стран СНГ подобное пока не дошло). Данная процедура проводится в амбулаторных условиях и длится, порядка, 10-15 минут. Для ее проведения используется гистероскоп минимального диаметра, потому представительница слабого пола не испытывает дискомфортных ощущений. Офисная гистероскопия проводится прямо в кабинете врача

Ссылка на основную публикацию