Что Такое Энурез У Детей И Симптомы И Лечение

Содержание

Энурез у детей – причины и лечение современными и традиционными методами

Приучение ребенка к горшку или самостоятельному посещению туалета еще не гарантирует отсутствие проблем с мочеиспусканием. Контроль этой функции организма устанавливается постепенно, окончательно оформиться он может только в 6 лет или даже немного позже.

Что такое энурез?

Указанный термин определяется как патологическое недержание мочи в возрасте старше 6-7 лет. Энурез у детей проявляется преимущественно во время ночного сна, реже он встречается в дневное время. Многие родители и педиатры «старой школы» не считают описываемое состояние заболеванием, предпочитая дождаться самостоятельного исчезновения проблемы или наказывая малыша.

Современные специалисты придерживаются иной точки зрения и рассматривают в качестве болезни энурез у детей – причины и лечение этой патологии подробно изучаются прогрессивным медицинским сообществом. Существует даже профильная организация, посвященная борьбе с данным явлением: Международное общество по удержанию мочи у ребенка (International Children’s Continence Society).

Энурез у детей – причины

Лечение указанной патологии разрабатывается комплексно, индивидуально для каждого случая. Важно установить, почему возник детский энурез – причины этого явления часто представляют собой сочетание нескольких условий физического и психологического характера. Чтобы подобрать эффективное лечение для конкретного ребенка необходимо выяснить все неблагоприятные факторы.

Детский энурез – психосоматика

Согласно недавним исследованиям в сфере педиатрии описываемая проблема часто сочетается с эмоциональными нарушениями. В связи с этим придется посетить психолога, когда диагностируется энурез у детей – причины и лечение заболевания находятся в тесной зависимости. Без стабилизации эмоционального фона и устранения стрессовых ситуаций консервативная терапия будет неэффективной.

Психосоматика энуреза у детей включает следующие факторы, вызывающие недержание мочи:

  • рождение второго ребенка;
  • ссоры между членами семьи;
  • развод родителей;
  • переезд;
  • плохие жилищно-коммунальные условия проживания;
  • низкий социальный статус;
  • поступление в детский сад, школу или смена учреждения;
  • травля;
  • новые отношения, повторный брак матери или отца;
  • психические расстройства (аутизм, синдром Дауна) и другие.

Недержание мочи во время сна считается вариантом нормы до 6-тилетнего возраста. Единичный ночной энурез у детей может встречаться и позже, в 7 и 8 лет, особенно если малыш недавно пошел в школу или подвергался другим стрессовым воздействиям. Патология диагностируется только при постоянных или ежедневных симптомах болезни. Вероятные причины ночного недержания мочи у детей:

  • задержка созревания центральной нервной системы или ее незрелость;
  • наследственность;
  • расстройства выработки антидиуретического гормона;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • эпилептические припадки (ночные);
  • частичная обструкция верхних дыхательных путей или апноэ;
  • некоторые эндокринные болезни (диабет, гипо-, гипертериоз);
  • побочные эффекты лекарств;
  • низкая функциональная емкость мочевого пузыря;
  • слишком холодный воздух в спальне;
  • переедание;
  • чрезмерный объем воды, выпитой перед сном и другие причины.

Дневной энурез у детей

Этот вариант патологии встречается очень редко, к 4-5 годам малыши уже могут контролировать позывы к мочеиспусканию в период бодрствования. Данная форма заболевания протекает так же, как и ночной энурез у детей – причины и лечение обоих видов расстройства идентичны. Рассматриваемый тип болезни иногда возникает вследствие более серьезных нарушений в организме. Недержание мочи у детей в дневное время может развиться на фоне следующих факторов:

  • опухоли, тяжелые патологии центральной нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • арахноидит;
  • повреждения позвоночника;
  • детский церебральный паралич;
  • миелит;
  • анемия;
  • психические заболевания (шизофрения, олигофрения и другие причины);
  • анатомические дефекты мочевыводящей системы (экстрофия, гипо-, эписпадия, обструкция, эктопия).

Энурез у детей – симптомы

Определить описываемую патологию легко, просто наблюдая за ребенком. Ночное недержание мочи у детей проявляется в виде мокрых простыней, трусиков и пижамы после утреннего пробуждения. Малыш может быть сильно смущен, попытается скрыть следы «преступления», быстро переодеться и попасть в ванную. Дневной детский энурез часто происходит во время обеденного сна. Реже ребенок не в состоянии удержать мочу в период бодрствования.

Энурез у детей – лечение

Терапия рассматриваемого заболевания представляет собой комплекс мероприятий, направленных на устранение любых причин, провоцирующих недержание мочи. Как лечить энурез у детей, должен сообщить специалист, основываясь на осмотре малыша, анамнезе и существующих признаках патологии. Родителям необходимо постоянно поддерживать ребенка в процессе терапии, нельзя наказывать за приступы недержания или смеяться над малышом.

Какой врач лечит детский энурез?

Наблюдением и непосредственной терапией занимается доктор общей практики или педиатр. Чтобы диагностировать недержание мочи у детей необходимо посетить и других специалистов:

  • психиатра;
  • эндокринолога;
  • нефролога;
  • уролога;
  • невролога;
  • психолога или психотерапевта.

Лекарство от энуреза у детей

Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от причин недержания. Если проблема заключается в инфекционном поражении мочеполовой системы, необходимы уросептические таблетки от энуреза у детей и антибиотики. Их назначение осуществляется только после выполнения анализов на состав микрофлоры в моче и ее чувствительности к противомикробным препаратам.

Самым популярный и эффективный метод, позволяющий купировать детский энурез – лечение искусственным аналогом гормона вазопрессина (десмопрессин), который регулирует всасывание и выделение жидкости в организме. Торговые названия медикамента:

Если причиной недержания мочи являются психические нарушения, специалист подбирает для лечения транквилизаторы и стимуляторы, стабилизирующие эмоциональный фон и нормализующие глубину сна:

  • Эуноктин;
  • Триптизол;
  • Сиднокарб;
  • Эливел;
  • Атаракс;
  • Рудотель;
  • Триоксазин и другие.

При выявленной незрелости центральной нервной системы для лечения рекомендуются ноотропные препараты:

Биофидбэк-терапия при недержании мочи у детей

Одним из самых прогрессивных способов, как вылечить энурез у ребенка, считается метод биологической обратной связи. Терапия представляет собой выполнение упражнений с использованием специального аппарата. Чувствительные датчики подключаются к маленькому пациенту, на большом мониторе запускается сюжетная аркадная игра, например, космический корабль, стреляющий в пришельцев, или обезьяна, собирающая бананы. Управление персонажем осуществляется с помощью контроля мышц тазового дна (расслабления и напряжения), благодаря чему они быстро тренируются.

Рефлексотерапия при энурезе у детей

Есть 2 варианта воздействия на биологически активные точки в организме. Первый способ, как лечить недержание мочи у детей – посещение специалиста по иглоукалыванию. Эта методика лучше подойдет ребенку старше 9-ти лет, малыши слишком болезненно отреагируют на использование терапевтом острого оборудования, могут испугаться и получить дополнительный стресс.

Второй вариант, как облегчить энурез у детей – установление причины и лечение мануальным воздействием. Процедуры можно осуществлять в домашних условиях, ежедневно делая ребенку массаж стоп. Необходимо утром и вечером мягко разминать ноги в зонах, представленных на рисунке ниже. Для улучшения скольжения пальцев рекомендуется нанести любой жирный крем.

Энурез у детей – лечение народными средствами

Альтернативная медицина предлагает уменьшить выраженность недержания мочи с помощью натуральных травяных сборов. Такие рецепты следует рассматривать в качестве вспомогательных методов, как лечить детский энурез. Без комплексной терапии, назначенной специалистом, и выяснения точных причин заболевания, данный подход не произведет ожидаемого эффекта.

Растительное средство от энуреза у детей

  • золототысячник – 10 г;
  • спорыш – 10 г;
  • зверобой – 10 г;
  • мята – 10 г;
  • цветы ромашки – 10 г;
  • березовые листья – 10 г;
  • кипяток – 1 л;
  • мед, сахар, варенье – по вкусу.
  1. Смешать травы, измельчить их кофемолкой или кухонным комбайном.
  2. Поместить 30 г сбора в термос, залить кипятком.
  3. Настоять лекарство 8 часов.
  4. Процедить средство.
  5. За полчаса до каждого приема пищи пить по 100 мл травяного чая с выбранным подсластителем.
  6. Курс лечения – 3 месяца. После 10-14-дневного перерыва его можно повторить.

Альтернативная медицина предлагает уменьшить выраженность недержания мочи с помощью натуральных травяных сборов. Такие рецепты следует рассматривать в качестве вспомогательных методов, как лечить детский энурез. Без комплексной терапии, назначенной специалистом, и выяснения точных причин заболевания, данный подход не произведет ожидаемого эффекта.

Энурез у детей — причины и лечение

Энурез – это непроизвольный акт мочеиспускания, происходящий преимущественно во время сна без каких – либо видимых физических причин.

Почти во всех случаях заболевание встречается в возрасте детей старше 5 лет (до этого возраста ночное мочеиспускание считается номой), у подростков энурез встречается гораздо реже.

Чем старше ребенок, тем меньше процент заболеваемости. По статистике чаще носителями недуга являются мальчики. Среди взрослых лишь один человек из ста страдает энурезом. Заболевание упоминалось еще в трудах Авиценны, который в свое время описывал его симптомы и возможные причины. Энурез вызывает ряд психологических проблем у ребенка, а так же способствует конфликтным ситуациям в семье.

Некоторые родители рассматривают энурез, как серьезное заболевание, обращаясь к специалисту, а некоторые предпочитают наказывать ребенка, расценивая ночное мочеиспускание, как нежелание просыпаться по ночам.

Причины энуреза у детей

Основная причина энуреза связана с вегетативными нарушениями. Способствуют заболеванию невротические расстройства, вызывающие нарушения деятельности коры полушарий головного мозга. Иногда дисфункция выражена не ярко, это проявляется чередованием проявления заболевания с «сухими» ночами.

Некоторые специалисты утверждают, что причина заболевания тесно вязана с наследственной предрасположенностью, которая проявляется аномалией развития иннервации мочевыводящих путей. Отчасти способствует энурезу дисфункция секреции некоторых веществ (гистамина, вазапрессина, серотонина и др.), влияющих на мочевой пузырь.

Выделяют еще несколько факторов заболевания, к ним относятся:

  • задержка в физическом развитии ребенка;
  • случаи апноэ во сне;
  • запоздалая способность управлять актом мочеиспускания.

Энурез у взрослых имеет совсем другие причины, к ним относятся: инфицирование мочевыводящих путей, наличие хронических заболеваний, стрессовые ситуации, гиперактивность мочевого пузыря (сокращение стенок при незначительном содержании мочи в нем). У женщин одна из причин энуреза – это расслабление мышечных волокон тазового дна, которое возникает вследствие тяжелых, длительных родов.

По временной форме у взрослых может быть:

  1. 1) Временный энурез, причины которого камни в мочевом пузыре и почках, хронические запоры, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.;
  2. 2) Постоянный энурез, основные причины которого образование свищей, соединяющих полость мочевого пузыря (уретры) и влагалища, заболевания (опухоли, инсульт, склероз и др.) центральной нервной системы.

Классификация энуреза

Согласно классификации различают первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) энурез.

Речь о первичном диурезе идет в случае, когда ребенок старше 5 лет продолжает совершать акт мочеиспускания в постель во время ночного сна при отсутствии заболеваний со стороны нервной, мочеполовой, эндокринной систем.

Вторичный энурез диагностируется в случае возвращения симптомов энуреза после мнимого выздоровления, которое длилось не менее 6 месяцев. Очень часто причиной вторичного энуреза является стресс, например, переезд, испуг и др. Существуют следующие формы заболевания: психогенная, функциональная, органическая и смешанная. Заболевание может проявляться в разное время суток.

В связи с этим различают: ночной диурез, дневной и ночной диурез, а так же дневной диурез (встречается очень редко).

Функционирование мочевого пузыря и патогенез

Секреция мочи происходит в почках. Оттуда по мочеточникам (двум трубочкам) она постоянно поступает в мочевой пузырь, вместительность которого приблизительно равна 1, 5 литра.

Стенки пузыря представлены гладкой мускулатурой, поэтому легко поддаются растяжению, из–за этого давление в нем практически не меняется. Перекрывают выход из мочевого пузыря в уретру сфинктеры (всего их два – наружный и внутренний).

В основе заболевания лежит нарушение в работе этих сфинктеров, а так же заболевания поражающие нервную систему, иннервируемую уретру и мочевой пузырь.

Самый главный признак энуреза – это мочеиспускание во сне, которое является причиной обращения к специалисту. Некоторых детей во время мочеиспускания ничего не беспокоит.

Другие дети проявляют беспокойство: могут проснуться сразу, после того как становится мокрым белье. В состоянии бодрствования, а так же во время простудных заболеваний может возникать боль и частое мочеиспускание (поллакиурия).

Диагностика энуреза

Для диагностики детально изучает анамнез. Уточняется начало, течение, время появления, объем мочи, частота актов мочеиспускания, определяется диурез.

Детализировать клиническую картину помогают обследования, проведенные невропатологом, отоларингологом, эндокринологом, психиатром и др. Тщательно изучается личность больного. Например, при олигофрении, эпилепсии энурез, в том числе дневной, как симптом основного заболевания встречается часто.

Из инструментальных методов исследования особую ценность представляет электроэнцефалография, которую проводят во время бодрствования и во время сна. Результаты после проведения этого исследования у пациентов с энурезом свидетельствуют о наличии гипервозбудимости некоторых участков коры головного мозга.

Кроме того, больных рекомендовано проводить:

  • цистоскопию;
  • цистографию;
  • определение емкости мочевого пузыря.

Из лабораторных методов исследования представляет ценность проба Зимницкого, а так же берется на общее исследование кровь и моча.

Лечение энуреза у детей

Лечение энуреза — это комплексный подход, ориентированный на выработку и закрепление утраченного рефлекса, который заключается в пробуждении желания к акту мочеиспускания. Ориентир терапии направлен на стимуляцию нервной системы, обмена веществ и ускорение регулятивных процессов, которые связаны с мочеиспусканием.

Лечением заболевания в детском возрасте занимаются: педиатр, нефролог, невропатолог, психолог. У взрослых энурез лечат следующие специалисты: терапевт, хирург, уролог, психиатр, психолог, эндокринолог.

Общие правила лечения энуреза у детей:

  1. 1) Прежде чем положить ребенка спать, необходимо отвести его в туалет, а перед тем как ложится спать самому — разбудить ребенка и предложить вновь сходить в туалет;
  2. 2) Из психологических приемов можно воспользоваться методом «Звездной карты»: ребенок должен получать от родителей вознаграждения в виде нарисованной звезды в альбоме за «сухую» ночь. Метод не подходит детям, чьи попытки остаться сухим неудачны;
  3. 3) Строго придерживаться режима дня: вовремя есть, ложиться спать и просыпаться в одно время. Накануне сна не рекомендовано играть в шумные игры, смотреть телевизор. Способствует выздоровлению вечерняя прогулка, чтение доброй книжки. Ребенок должен спать на кровати со слегка поднятым матрацем у ножного конца;
  4. 4) Некоторым детям помогает победить недуг сигнальное устройство. Им может быть будильник, который следует завести заранее до предполагаемого акта мочеиспускания. Сразу после сигнала ребенка необходимо разбудить и предложить сходить в туалет. Со временем ребенок будет просыпаться раньше сигнала и количество случаев непроизвольного мочеиспускания и выделяемой мочи заметно уменьшится.
Еще почитать:  Беременность и свищ на десне

Народная медицина против энуреза

В составе комплексной терапии могу быть использованы эффективные средства народной медицины, например, измельченное укропное семя, сухие листья брусники, семена подорожника и др. Не рекомендуется заниматься самолечением, игнорировать терапию назначенную врачом.

Следует помнить, что только с помощью комплексного подхода к лечению энуреза, включающего образ жизни, психологический настрой и лекарственные препараты, можно вылечить недуг.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

Детализировать клиническую картину помогают обследования, проведенные невропатологом, отоларингологом, эндокринологом, психиатром и др. Тщательно изучается личность больного. Например, при олигофрении, эпилепсии энурез, в том числе дневной, как симптом основного заболевания встречается часто.

Общие сведения

Человечество издавна сталкивалось с проблемой недержания мочи. До нашего времени дошли исторические сведения о том, как врачи Древнего Египта пытались отыскать способы лечения энуреза. Современная медицина не относит его к болезням, это состояние рассматривают как этап развития, на котором организм приспосабливается контролировать работу мочевого пузыря.

В подавляющем большинстве случаев от этого синдрома страдают дети (более 94%), реже подростки (4,5%). По некоторым данным, непроизвольное мочеиспускание характерно для 15–20% детей в возрасте до пяти лет. Распространенность энуреза среди взрослых людей около 1% от общего количества выявленных случаев.

При наблюдении за пациентами старше 3–4 лет недержание мочи трактуется уже как патология. Если малыш, не достигший этого возраста, регулярно просыпается в мокрой постели, — это еще не повод говорить об энурезе.

Как правило, дети до 6 лет успевают преодолеть это состояние. В таком возрасте энурез наблюдается у 10% детей, в 10 лет показатель снижается до 5%. Среди подростков, достигших совершеннолетия, от этой проблемы страдает один человек из 100.

Синдрому подвержены дети с астеничным телосложением и низким ростом. Энурез у мальчиков фиксируется в 2 раза чаще, чем у девочек, в то время как в пожилом возрасте от него чаще страдают женщины.

Энурез негативно отражается на качестве жизни всех членов семьи, такие дети предрасположены к формированию комплексов и психологических расстройств. Это сложная многогранная проблема, требующая внимания специалистов разных профилей: эндокринолога, педиатра, нефролога, невролога, уролога и психиатра.

Избавиться от проблем с мочевым пузырем можно только после определения причин их возникновения. Самыми распространенными факторами, влияющими на недержание мочи, являются:

  • Недостаточная зрелость нервных центров, ответственных за мочеотделение. Выделительную функцию в организме маленьких детей контролирует спинальный центр, и эти процессы происходят автоматически. К 2–5 годам структуры контроля мочеиспускания заканчивают формирование. Обычно в этом же возрасте настраивается согласованная работа между центрами, и физиологические процессы обретают осознанность. Дисбаланс связей или их отсутствие приводит к изменению тонуса мышц мочевого пузыря и развитию первичного энуреза.
  • Нарушение синтеза антидиуретического гормона. Вазопрессин способен регулировать объем и плотность урины, вырабатываемой почками. Секреция гормона ритмична – ночью его содержание в крови выше, чем днем. У людей с ночным недержанием эти процессы зачастую разбалансированы. Дефицит гормона ночью приводит к переполнению мочевого пузыря, и как следствие ночной полиурии наблюдается энурез.
  • Врожденные болезни мочеполовой системы, инфицирование. Такие пороки развития, как облитерации и стриктуры уретры, а также инфекционные процессы, связанные с глистными инвазиями, вульвовагинитом и баланопоститом провоцируют хронический застой мочи и способствуют появлению энуреза.
  • Наследственный фактор. По статистике с этой проблемой чаще сталкиваются дети, чьи родители в детстве страдали энурезом. Вероятность развития синдрома составляет от 45 до 75% в зависимости от того, у одного или обоих родителей случались ночные недержания мочи.
  • Психологические проблемы и стресс являются самыми частыми причинами вторичного энуреза. Симптомы развиваются после перенесенного потрясения или длительных переживаний. Детская психика еще неустойчива, поэтому потеря близкого человека, резкая смена обстановки, конфликты и даже рождение в семье младшего ребенка способны вызвать симптомы энуреза.

Кроме перечисленных факторов, влияние на развитие синдрома могут оказывать эндокринные патологии, заболевания органов дыхания, родовые травмы, эпилепсия и прием определенных лекарственных препаратов. Ночной энурез часто возникает при нарушениях сна. Некоторые дети так крепко засыпают, что не могут ощутить позыв для мочеиспускания.

Причиной недержания мочи может быть как один фактор, так и комбинация нескольких из них. Это учитывается при установлении диагноза, поэтому решением проблемы занимаются врачи разных профилей.

Классификация

В зависимости от наличия так называемых сухих периодов, выделяют две основные формы энуреза:

  • Первичный – это проявления симптомов у детей с момента их рождения и до 5 лет при отсутствии длительных (около полугода) «сухих» периодов.
  • Вторичный энурез характерен для детей, которые ранее оставались по ночам сухими (или был длительный «сухой» период), но спустя время симптомы возобновились.

Обычно рецидивы связаны с заболеваниями внутренних органов, психическими и невротическими проблемами.

Еще одним признаком для классификации является наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. В зависимости от наличия осложнений выделяют:

  • Осложненный энурез — диагностируют при выявлении инфекционных процессов, функциональных, анатомических изменений и невротических состояний.
  • Неосложненный — указывает на отсутствие каких-либо признаков инфицирования и патологических состояний мочеполовой системы пациента.

Специалисты различают такие виды энуреза:

  • Неврозоподобный возникает по причине поражения нервной системы еще во внутриутробном периоде или после перенесенной нейроинфекции. Он не зависит от психологических факторов, но провоцируется переутомлением, переохлаждением и недомоганиями. Такие дети до периода созревания с безразличием относятся к своей проблеме.
  • Невротический — является реакцией организма на стресс, обычно он сопровождается переживаниями со стороны ребенка. Такие дети застенчивы и осторожны. Для устранения синдрома бывает достаточно устранить их психологические проблемы.

В зависимости от времени суток, в которое происходит недержание и бесконтрольное мочеиспускание, энурез может быть ночным или дневным. Сочетанная форма не зависит от времени суток.

Основным симптомом является бесконтрольное мочеиспускание, которое может произойти в разное время суток, но чаще наблюдается ночью. Также пациента могут беспокоить частые позывы.

Отношение детей к энурезу разное, это зависит от причин, вызвавших проявление синдрома. В том случае, если провоцирующим фактором выступил невроз, симптомы нерегулярны и в спокойной обстановке не наблюдаются. Сон у таких детей поверхностный, они видят сновидения, но после мочеиспускания просыпаются и сильно переживают. Ребенок, страдающий от недуга, становится скрытным, робким, замкнутым и подавленным.

Неврозоподобный энурез регулярный, мочеиспускание может происходить по несколько раз за одну ночь. Переживания никак не отражаются на этом процессе, провокатором может стать переутомление. Такие симптомы свойственны детям, которые спят крепким сном, не запоминают сновидений и не просыпаются после того, как постель стала мокрой. Сопутствовать энурезу могут головные боли, потеря сосредоточенности, головокружение, синюшность конечностей и понижение температуры тела из-за нарушений со стороны вегетативной нервной системы.

Диагностика

В правильной постановке диагноза первоочередную роль играет внимательный сбор и изучение анамнеза. Врач уточняет информацию о появлении первых симптомов, их частоте и определяет диурез. Может потребоваться консультация эндокринолога, невропатолога, психиатра. При изучении личности больного исключается олигофрения, для которой энурез рассматривается как сопутствующий симптом.

В план обследования входят такие виды исследований:

  • бактериологический посев и клинический анализ крови;
  • исследование крови на уровень глюкозы и вазопрессина;
  • урофлоуметрия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Иногда может потребоваться определение объема мочевого пузыря, цитоскопия и цистоуретрография. Результаты энцефалографии, взятые во время активности и сна, указывают на гипервозбудимые участки коры головного мозга.

Чем старше становится ребенок, тем сильнее сказывается на нем влияние энуреза. Особенно подвержены психологическим травмам дети старше 7 лет, поэтому лечение нужно начинать своевременно.

Сначала проводится коррекция поведения, направленная на отработку и закрепление условного рефлекса нормального мочеиспускания. Родители должны знать и поддерживать стратегию терапии, так как от их внимательности и настойчивости будет зависеть результат лечения. Наказания за мокрую постель недопустимы.

Для ребенка важна спокойная обстановка, спальное место должно быть жестким и теплым. За 1–2 часа до сна употребление жидкости прекращается. Рекомендуются умеренные занятия спортом, лечебной физкультурой и прогулки на свежем воздухе перед сном. Родители должны следить за соблюдением распорядка дня, обеспечить ребенку полноценное питание, при этом ограничить употребление вредных и острых продуктов.

Для пациентов с проблемой пробуждения и незначительным количеством выделяемой мочи, используются сигнальные устройства, которые помогают разработать навык просыпаться ночью вовремя. При непроизвольном мочеиспускании замыкается электросеть и звучит сигнал.

Выбор препарата для медикаментозного лечения обусловлен причиной энуреза. Если синдром имеет невротическое происхождение, то ребенку показана психологическая помощь специалиста, курс приема витаминов и препаратов, активизирующих работу структур мозга. Комплексный подход в лечении энуреза предусматривает регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна, физиотерапевтические процедуры и массаж. Результативными могут оказаться такие нетрадиционные методы терапии, как рефлексотерапия, фитотерапия и дельфинотерапия.

Приступая к лечению, необходимо осознавать, что это длительный процесс независимо от этиологии проблемы. Не нужно рассчитывать на быстрый результат и давить на ребенка при первых неудачах.

Осложнения

Самым частым осложнением энуреза является психологическая травма. Пациент ощущает собственную несостоятельность из-за невозможности контролировать базовые функции организма. Энурез особенно болезненно воспринимается подростками, которые не могут выезжать в летние лагеря, взрослые пациенты также не способны вести полноценный образ жизни. Логичным следствием недержания мочи нередко становятся комплексы и нарушение социальной адаптации.

Регулярные самопроизвольные мочеиспускания на фоне простуд могут стать причиной воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Профилактика

Стабильность и спокойная обстановка в доме, своевременное приучение к горшку и предупреждение инфекционных заболеваний помогают избежать проблем с энурезом в будущем. Если ребенок во время родов получил какие-либо травмы, то родители должны внимательно отнестись к любым отклонениям от нормы при его развитии и наблюдаться у невропатолога. Важно не провоцировать питанием и напитками излишнее мочевыделение перед сном, вечером исключить из рациона мочегонные продукты.

Несмотря на то, что лечение энуреза требует времени и внимания, прогноз при этом синдроме благоприятный. Результат зависит от возраста пациента, причины патологии, сопутствующих заболеваний и соблюдения предписаний врача. Правильная терапия приводит к излечению практически во всех случаях. В подростковом возрасте может наступить самоизлечение, тогда как у взрослых заболевание тяжело поддается терапии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Спазмофилия – это сложное детское заболевание нервной системы, которое проявляется у малышей раннего возраста, и характеризуется повышенной нервно-мышечной возбудимостью, судорогами.

Регулярные самопроизвольные мочеиспускания на фоне простуд могут стать причиной воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

  • Задержка в развитии
  • Нарушение сна
  • Недержание мочи
  • Непроизвольное мочеиспускание в ночное время
  • Нервозность

Энурез является таким патологическим расстройством, при котором у пациентов происходит непроизвольное ночное (в большинстве своем) мочеиспускание. Энурез, симптомы которого по большей части отмечаются у детей, тем ни менее, может быть диагностирован и у подростков, и у определенного процента взрослого населения, кроме того, расстройство это может возникать у пациентов и в дневное время.

Общее описание

Следует, между тем отметить, что хотя энурез и проявляется в подавляющем большинстве случаев в ночное время, это не исключает также и возможности его проявления вне сна, что, правда, происходит в разы реже. Данное заболевание не является следствием какой-либо одной конкретной причины, что, собственно, и исключает конкретизацию единой природы его возникновения.

По распространенности проявления энурез, как утверждается в ряде различных источников, встречается у детей с частотой в пределах 2,2-38%, что определяется в зависимости от конкретного возраста пациентов. Учитывая тот факт, что точная статистика в медицине на этот счет ведется с относительно недавнего времени, вопрос, касающийся конкретных цифр, может рассматриваться несколько спорно.

Есть и другая интересная особенность у этого заболевания, которая, в частности, заключается в отношении к нему. Как мы уже отметили, в подавляющем большинстве случаев энурез проявляется у детей (на том, как это происходит, мы остановимся несколько ниже), и его возникновение становится причиной развития в семье конфликтных ситуаций на этой почве. Так, родители примерно в 61% случаев рассматривают ночное недержание в качестве весьма серьезной проблемы. Более того, треть семей из этого числа руководствуется и вовсе недопустимой мерой во «влиянии» на заболевание во благо его исключения, наказывая ребенка. Между тем, наказание течение заболевания лишь усугубляет, что приводит ситуацию к замкнутому кругу, если не внести соответствующие корректировки в подходе к нему.

Отдельной проблемой заболевания, в особенности при таком подходе, становится то, что дети с энурезом в наибольшей мере предрасположены к последующему развитию на этом фоне комплексов и психопатических расстройств.

В детском возрасте энурез в 12% случаев диагностируется у мальчиков, в 7% — у девочек. 4,5% детей остаются с этой патологией до наступления школьного возраста.

Энурез у детей: симптомы

Как понятно из предложенного нами к рассмотрению выше определения, энурез является расстройством, при котором происходит недержание мочи. У детей в большинстве случаев это связано с недостаточной способностью к овладению этим навыком, что происходит по причине малого их возраста. При энурезе мочеиспускание является неосознанным и непроизвольным, проявляться оно может как в ночное время (что чаще), так и в дневное время. Соответственно, особенности проявления определяют конкретное проявление заболевания в качестве вариантов симптома: дневное недержание мочи или ночное недержание мочи.

Еще почитать:  Можно Ли Забеременеть Если Презерватив Не Рвался

Существует для этого заболевания и определенная классификация, энурез в соответствии с ней может быть первичным или вторичным.

Первичный энурез распространен в наибольшей степени, он диагностируется в том случае, если ребенок мочится в постель, будучи уже достаточно взрослым. В частности под такой «взрослостью» подразумевается от 4-5 лет, когда в идеале навык контроля к этому возрасту уже должен быть освоен в достаточной мере. Диагноз энурез в этой его форме устанавливается в том случае, если у пациента отсутствуют неврологические, урологические и иного рода аномалии, на фоне которых мочеиспускание (в т.ч. и ночное) рассматривается в качестве симптома общей клинической картины. В некоторых случаях допускается указание «взрослости» в рамках более позднего возрастного периода (6-7 лет).

Что касается следующего варианта, а это вторичный энурез, то этот диагноз устанавливается на основании проявления недержания в такой ситуации, когда ранее ребенок удачно справлялся с задачей, касающейся контроля над удержанием мочи. В этом варианте рассматривается и такая картина течения расстройства, при которой оно развивается спустя порядка 6 месяцев с момента овладения этим навыком («сухие месяцы»).

Опять же, на основании превалирующего периода проявления основного симптома энуреза выделяют вышеуказанные его варианты, то есть энурез дневной или энурез ночной. При дневном недержание отмечается только в дневное время, при ночном, соответственно, только в ночное время. Допускается и смешанный энурез, при котором ребенок не справляется с удержанием мочи ни в рамках дневного времени, ни в рамках времени ночного.

Выделим основные формы, в которых энурез может проявляться у детей:

  • простая форма энуреза;
  • невропатическая форма;
  • форма невротическая;
  • эпилептическая форма;
  • форма диспластическая;
  • эндокринопатическая форма энуреза.

Невротическая форма энуреза, если в качестве основы рассматривать причину, провоцирующую это расстройство, заключается в его развитии на фоне предшествующего перенесения ребенком психотравмирующей ситуации. Это может быть первое посещение детского садика или школы, посещение врача, развод родителей и другие изменения в семье, в том числе рождение второго ребенка.

Следует в особенности отметить в отдельности последнюю ситуацию, связанную с рождением второго (или очередного) малыша в семье. Нередко старший ребенок в такой ситуации подвергается «инфантилизации» (состояние «детскости», «недоразвитости», касающееся поведения), по части рассматриваемого нами заболевания проявляется это в утрачивании контроля над мочеиспусканием. Основой этому является осознанная или неосознанная форма протеста в адрес дефицита внимания и ласки со стороны родителей (надуманного или реального), которые, как кажется, полностью переключаются на «нового» ребенка в семье. Не исключается, конечно, и такой вариант, что эта форма энуреза развивается и в качестве результата уже рассмотренных ранее факторов (посещение врача, садика, школы и пр.).

Опять же, развод, равно как и ссоры, возникающие между родителями в семье, может стать причиной развития аналогичного типа ситуации. Безусловно, актуальным может быть целый комплекс причин, которые могли бы стать причиной развития энуреза у ребенка при перенесении соответствующей психотравмы в том или ином ее масштабе. На практике бывает довольно трудно определить четкую линию взаимосвязи относительно предполагаемой психотравмы и возникновением у ребенка энуреза. Одновременно с этим диагностирование невротической формы ночного энуреза допускается возможным не по учету такого вероятного происхождения, а по учету клинической картины. Иными словами, допускается сопоставление ситуации (конфликт в семье, плохая оценка в школе) в рамках рассмотрения одного дня с появлением энуреза, и наоборот, сопоставление нормальной обстановки (дома, в школе) с «затишьем» по части недержания.

Невропатическая форма энуреза развивается на фоне общей нервозности, актуальной для ребенка. Такая нервозность является врожденной, ее дальнейшее формирование происходит при сопутствующих изменениях, касающихся нервной системы. Немалую роль играют здесь также и частые простуды, переносимые в раннем возрасте. Психотравмы, которые могли бы служить причиной энуреза, в таких случаях отсутствуют, а если присутствуют, то четкая взаимосвязь между ними и симптоматикой расстройства отсутствует. Развитие этой формы энуреза актуально при связи со следующими факторами:

  • перенесение ребенком инфекционных или соматических заболеваний (заболевания сосудов, сердца, дыхательной системы и пр.);
  • задержка в психомоторном развитии из-за резидуально-органических форм расстройств ЦНС (в частности, например, можно рассмотреть ситуацию с отставанием в физическом и психическом развитии ребенка в период первого года его жизни по причине родовой травмы, неблагоприятного течения беременности и иных факторов).

Неврозоподобная форма энуреза также может быть диагностирована по соответствующей расстройству клинике. Так, здесь отмечается несколько монотонное течение, прямая зависимость от актуальной психологической ситуации отсутствует, в то время как зависимость от соматических расстройств становится достаточно явной. К примеру, если ребенок только начинает заболевать обычной ОРВИ (или уже переносит это заболевание, или относительно недавно его перенес), то актуально следующее. Вне зависимости от внешних условий (весна/осень, наличие отопления в доме, определяющее тепло и т.д.), проявление энуреза отмечается практически каждую ночь. И, наоборот, в здоровом состоянии и в теплых условиях это расстройство не проявляется. Аналогичным образом приобщить к подобной картине можно и энурез, возникающий в результате астенизации (нервно-психическая слабость на фоне общего перенапряжения в сочетании с быстрой утомляемостью, нарушениями сна и иными сопутствующими симптомами), возникающей у ребенка в период проведения экзаменов в школе.

Следует отметить, что значительно чаще, причем не только в рамках рассмотрения неврозоподобных форм, у детей диагностируется простая форма энуреза. Эта форма, по своей сути, выступает в качестве следствия задержки в созревании у детей механизма сна или в качестве нарушений в этом механизме. Такая форма энуреза может быть определена как врожденная, первичная или простая форма расстройства, что в любом из этих вариантов не меняет его сути. Простая форма энуреза характеризуется тем, что проявляется относительно редко, но, тем ни менее, регулярно. Мочеиспускания непроизвольные, могут возникать около 2-5 раз в течение недели. В основном отмечается их возникновение в период первой половины ночи (фаза глубокого сна). Следует отметить, что сам сон у детей становится достаточно глубоким (что определяется в частых случаях на приеме у врача), разбудить их становится довольно трудно, даже в утреннее время. Нередко причиной этой формы расстройства является наследственный фактор. Психических переживаний на фоне этого расстройства, как правило, у ребенка не возникает.

Органопатический энурез, как следующая в нашем рассмотрении форма расстройства, заключается в наличии четко прослеживаемой его взаимосвязи с существенными формами изменений функций почек. Этому может предшествовать перенесение ранее заболеваний воспалительного характера (к примеру, цистит), наличие пороков мочевыделительной системы в той или иной форме, а также состояния, развивающиеся на фоне перенесения длительной катетеризации, урологического оперативного вмешательства и пр. С другой стороны такая форма может быть скорее применима под другого типа расстройства, связанные с мочеиспусканием, чем под сам энурез. Этого типа расстройства также можно определить как диспластический энурез. Актуальная в данном случае симптоматика проявляется в недержании мочи во время дневного сна, а также в недержании кала (что определяется как энкопрез).

Следующая форма – эндокринопатический энурез. Характеризуется данная форма расстройства непроизвольным ночным мочеиспусканием в сочетании с сопутствующими эндокринопатическими расстройствами (что соответствует, собственно, определению этой формы) на фоне нарушения гормональной регуляции, присущей организму: диабет, подъемы температуры, ожирение и т.д.

И, наконец, эпилептическая форма энуреза . Она, как можно предположить из названия, развивается на фоне актуальной для ребенка эпилепсии. Особенности недержания заключаются в сходстве его проявления с «взрывом», при котором происходит выброс мочи. Сопровождается это вегетативными нарушениями, задержкой дыхания и характерными подергиваниями конечностей.

В общем плане и на основании перечисленных особенностей каждой из форм рассматриваемого расстройства, можно, тем самым, определить причины энуреза у детей:

  • замедленность процесса созревания нервной системы (и соответствующие этому заболевания);
  • органические патологии (заболевания) почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • наследственность (определяется наличием подобного расстройства у ближайших родственников);
  • психологические травмы (рассматривается в качестве основной причины энуреза у детей);
  • затекание мочи во влагалище (что, соответственно, актуально для девочек; этот вариант правильнее рассматривать не в качестве энуреза, а в качестве нарушения мочеиспускания).

Как определить энурез у ребенка?

В частности при рассмотрении этого вопроса хотелось бы его несколько дополнить, добавив смежную ситуацию, при которой ребенок не болен, а просто не научился пока удерживать мочу.

Само по себе освоение навыков, связанных с мочеиспусканием, является достаточно сложным, ведь здесь должна быть скоординирована работа ряда систем в организме ребенка. Так, мочевому пузырю потребуется обрести навык вмещения в себя большего объема мочи при одновременном обучении способности к ее удержанию при возникновении на то необходимости.

Естественно, задействован в этих процессах будет и мозг, ему, в частности следует научиться определять те сигналы, которые указывают на наполнение мочевого пузыря, определять вариант для выражения просьбы, касающейся последующего отведения ребенка в туалет, а также способствовать торможению опорожнения мочевого пузыря в тех условиях, при которых оно является нежелательным. На основании указанных моментов, читатель может понять, что мочеиспускание непосредственным образом связано с нервной системой и определенной степенью ее зрелости в частности. Созревает же нервная система постепенно, по мере взросления самого ребенка и его организма.

Следует отметить, что мочевой пузырь, равно как и те участки головного мозга, которые непосредственным образом отвечают за его работу, формируются в полной мере лишь к достижению ребенком возраста четырех лет. Учитывая это, рассматривать энурез как заболевание следует не раньше чем в этом возрасте при актуальности непроизвольного мочеиспускания в рамках дневного или ночного времени.

На зрелость мочевого пузыря указывает две следующие особенности:

  • ребенок может произвольным образом осуществлять удержание мочи, а также может в рамках определенного временного промежутка «потерпеть»;
  • ребенок способен к распознаванию позывов, указывающих на необходимость мочеиспускания, и может сообщать об их появлении родителям в условиях необходимости этого действия; опять же, он способен и к подавлению акта мочеиспускания в условиях, исключающих возможность мочеиспускания или в условиях, при которых она нежелательна.

Энурез у взрослых: симптомы

Энурез, как читатель уже смог понять из рассмотрения этого заболевания у детей, характеризуется тем, что у больных утрачивается способность к удержанию мочи. Развиться энурез может в любом возрасте, хотя, что также отмечено, чаще он диагностируется у детей, в несколько меньшей степени подвержены ему и люди пожилого возраста.

При рассмотрении случая с детским течением заболевания, мы не останавливались на особенностях мочевого пузыря и его работы, потому начнем рассмотрение расстройства именно с этого момента.

Моча, при ее выделении почками, направляется к мочевому пузырю через мочеточники. Вместительная способность мочевого пузыря взрослого человека составляет примерно 1-1,5 литра (эта цифра может быть и большей). Сам мочевой пузырь имеет вид полого мешкообразного органа. Стенки пузыря обладают достаточной степенью мышечной эластичности, за счет чего они достаточно легко подлежат растяжению. Учитывая эту его особенность, при постепенном накоплении мочи давление в нем практически не изменяется.

Перекрытие выхода от мочевого пузыря к мочеиспускательному каналу осуществляется за счет кольцевых мышц – это внутренние и наружные сфинктеры мочевого пузыря. При его заполнении мочой мышцы сокращены, за счет чего ими перекрывается выход из пузыря, соответственно, работу этих мышц можно сравнить с клапанами, за счет которых осуществляется перекрытие трубы. Расположение одного из этих сфинктеров, а именно наружного сфинктера, сосредоточено на уровне тазового дна, мышцы этого сфинктера образованы из нескольких мышечных слоев, за счет которых образуется промежность. В основе недержания мочи лежит или нарушение в работе сфинктеров, или заболевания, поражающие мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Одна из наиболее распространенных причин энуреза у женщин заключается в расслаблении мышц тазового дна. Провоцирует растяжение/расслабление этих мышц в основном тяжелое и длительное течение родов.

Возвращаясь к энурезу у детей, следует отметить, что у них течение этого заболевания отличается от его течения у взрослых, потому в любом случае уравнивать специфику клинической картины в обоих случаях не имеет смысла.

Энурез у мужчин и энурез у женщин может проявляться в нескольких вариантах, будучи стрессовым, ургентным или смешанным (комбинированный энурез).

Стрессовый энурез (стрессовое недержание мочи) актуален в рассмотрении таких ситуаций, при которых мочеиспускание происходит в результате физического воздействия, оказываемого на область брюшины, на фоне которого, в свою очередь, мочевой пузырь претерпевает определенную степень давления. К таким ситуациям можно отнести поднятие тяжестей, бег и другие нагрузки, более того, даже смех и кашель рассматриваются в качестве способствующих такому воздействию факторов.

Ургентный энурез (ургентное недержание мочи) определяет расстройство такой форме, при которой возникает крайне выраженный позыв к мочеиспусканию. Такой позыв может быть внезапным и крайне сильным, в результате чего не всегда больные успевают вовремя добежать в туалет. Такого типа недержание мочи в частых случаях сопровождается возникновением частых ночных пробуждений, которые также возникают по причине необходимости опорожнения мочевого пузыря. Помимо этого, часты такие позывы и в дневное время.

Также может проявляться и смешанный энурез (смешанная форма недержания), при котором сочетаются симптомы энуреза обеих перечисленных форм. Аналогично проявлению энуреза у детей, энурез у взрослых также может проявляться днем или ночью.

Не лишним будет рассмотреть и причины энуреза у мужчин и женщин, однако перед этим отметим, что заболевание в обоих случаях может проявляться во временной форме (временный или преходящий энурез) и, соответственно, в постоянной форме (постоянный энурез), на основании чего и будут ниже нами рассмотрены причины этого заболевания.

  • Временный энурез
    • Хронические запоры. Проявление энуреза на этой почве объясняется тем, что при скоплении каловых масс в прямой кишке из-за их плотности приводит к давлению на мочевой пузырь, это, в свою очередь, становится причиной нарушения его мышц, обеспечивающих выход из мочевого пузыря.
    • Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале или в мочевом пузыре (уретрит или цистит соответственно). Воспалительный процесс провоцирует повышение раздражительности мышц в основе мочевого пузыря, а также становится причиной слабости мышц, за счет которых обеспечивается закрытие выхода из него. Энурез при уретрите или при цистите, помимо этого, сопровождается также повышенной температурой и болезненностью мочеиспускания, что, как можно понять, определяет дополнительную симптоматику к общей картине его течения.
    • Камни в мочевом пузыре. За счет этого фактора энурез развивается из-за сопутствующего раздражения, актуального для мышечных стенок пузыря.
    • Заболевания дыхательной системы, проявляющиеся в сочетании с выраженным кашлем. При кашле давление в области мочевого пузыря возрастает в несколько раз, за счет чего, в свою очередь, развивается стрессовая форма энуреза.
    • Эндокринные заболевания (диабет, сахарный или несахарный). Протекают такие заболевания при интенсивном выделении больших объемов жидкости. Сахарный диабет, например, провоцирует нарушение функций нервов, за счет которых обеспечивается координация тех мышц, они же задействованы в работе мочевого пузыря.
    • Кофе, алкоголь. За счет воздействия таких факторов, как нетрудно догадаться, увеличению подлежит выработка и, соответственно, выделение мочи.
    • Определенного типа медпрепараты(антигистамины, антидепрессанты, оральные контрацептивы, мочегонные препараты и пр.). Объемы выделяемой мочи за их счет увеличиваются, что сказывается и на общей работе мышц в основе мочевого пузыря.
  • Постоянный энурез.
    • Образование фистул, за счет которых у женщин соединяется мочеиспускательный канал или мочевой пузырь с влагалищем. Такого типа фистулы становятся причиной абсолютной утраты способности удержания мочи. В качестве фактора, сопутствующего их появлению, рассматривается тяжелое течение родовой деятельности.
    • Расслабление мышц тазового дна. Эта причина является наиболее распространенным вариантом, обуславливающим энурез у женщин. В числе основных причин, опять же, здесь выступают роды, а также наступление менопаузы и предшествующие расстройству гинекологические манипуляции (оперативное вмешательство). Не исключается актуальность этой причины и для мужчин, ее природа здесь несколько иная – присутствует непосредственная связь с оперативным вмешательством, производимым при аденоме простаты.
    • Заболевания спинного и головного мозга. Сюда относятся самые различные патологии, начиная от инсульта и рассеянного склероза и заканчивая опухолевыми образованиями, болезнью Альцгеймера и иного типа неврологическими расстройствами.
    • Заболевания половых органов и собственно мочевого пузыря. Сюда относится рак простаты или аденома простаты у мужчин, хроническая форма течения цистита, миома матки, рак матки, травмирование различной степени (область таза и половых органов).
Еще почитать:  Амоксиклав 125 Суспензия Инструкция По Применению Для Детей

Диагностирование

Диагностика энуреза основывается на учете эпизодов этого заболевания, проявляющихся у детей после 4 лет, длительностью не менее трех месяцев. Что касается диагностики этого заболевания у взрослых, то здесь в качестве подтверждения факта его наличия рассматривается любое проявление недержания, возникающее в рамках дневного или ночного времени. Чтобы уточнить диагноз, врач осуществляет прощупывание живота пациента, опрашивает его, производит осмотр области половых органов для выявления возможных дефектов (врожденная или приобретенная их форма). Также делается УЗИ – изучается брюшная полость, а также область малого таза до и после опорожнения.

В дальнейшем пациенту показаны следующие методы исследования: исследование ритма и объемов мочеиспускания в дневное и ночное время; цистография; цистоскопия; внутривенная урография; урофлоуметрия; дополнительная консультация у других специалистов.

Лечение энуреза определяет некоторую проблематичность этого процесса, потому подход к нему должен быть комплексным, ориентированным на выработку и последующее восстановление адекватного утраченного рефлекса, который заключается в пробуждении у больных позыва к мочеиспусканию. Также ориентир в этом вопросе берется на стимуляцию в нервной ткани обменных процессов при одновременном ускорении регулятивных процессов, связанных с мочеиспусканием.

Особое внимание уделяется и методам коррекции в адрес актуальных невротических расстройств, сопутствующих заболеванию. Применяться могут различного типа методы, в том числе и методы физического воздействия на соответствующую область. В некоторых случаях рекомендовано выполнение определенных техник. Так, это может быть выработка привычки мочиться в определенное установленное время (к примеру, через каждых два часа). Определенные корректировки могут коснуться продуктов питания и напитков (разрабатывается диета с исключением соответствующего типа продуктов питания, за счет которых обеспечивается мочегонный эффект, в этом случае лишний, а также кофеина и напитков с аналогичным эффектом). Важным моментом становится обучение расслаблению мышц и терпению, касающемуся мочеиспускания.

Что касается детского энуреза, то к концу 2000 года и вовсе были выдвинуты факты, на основании которых лечение этого расстройства у детей является не обязательным. В качестве альтернативы предлагается метод «парадоксальной интенции», в рамках которого энурез не порицается родителями, а наоборот, поощряется. Отношение родителей в этом вопросе, кстати, в подавляющем большинстве случаев играет решающую роль. Недопустимым является юмор в отношении такой проблемы над ребенком, прямое или косвенное высмеивание, давление и прочие негативные способы воздействия – все это, как уже было нами отмечено, способствует лишь усугублению ситуации. Методы лечения недержания (энуреза) у детей (как, впрочем, и у взрослых), в каждом конкретном случае следует определять в рамках соответствующей консультации у специалиста.

При возникновении проблемы недержания (энуреза) необходимо посетить уролога, дополнительно может понадобиться консультация невролога, лечащего педиатра/терапевта, эндокринолога и психолога.

Отдельной проблемой заболевания, в особенности при таком подходе, становится то, что дети с энурезом в наибольшей мере предрасположены к последующему развитию на этом фоне комплексов и психопатических расстройств.

Детский энурез: причины и лечение

Энурез не является современным заболеванием, и известно еще с давних времен. Впервые об энурезе упоминали в 1550 году до н.э. Еще в конце прошлого века заболеванием страдало около полмиллиарда человек.

Вследствие этого, члены семьи воспринимают энурез у ребенка как тяжкую ношу, как испытание, то таким поведением вселяют в малыша неуверенность в себе и восприятие себя неполноценным. Разберемся, что это за заболевание и как его лечить.

Что такое энурез

Под диагнозом энурез понимают недержание мочи, которому подвержены в основном дети в возрасте от пяти лет. Современные врачи считают патологией недержание во время сна именно с этого возраста, т.к. у детей младшего возраста не развит контроль мочевого пузыря, и мокрая постель не является отклонением от нормы.

У детей, страдающих энурезом, часто происходит чередование мокрых и сухих ночей, и в этом случае можно говорить о неярко выраженном течении заболевания.

Для многих семей, в которых ребенок страдает энурезом, это становится огромным испытанием. Родители, в силу незнания методов лечения, часто наказывают ребенка, и тем самым затягивают лечение.

Многочисленные средства массовой информации развили миф о том, что энурез вылечить достаточно сложно, и порой не всегда получается. Вследствие этого, члены семьи воспринимают болезнь как тяжкую ношу, как испытание и таким образом вселяют в ребенка неуверенность в себе и восприятие себя неполноценным.

Классификация детского энуреза

Педиатры и урологи классифицируют энурез по нескольким показателям и факторам. Зачастую это зависит от сформированности навыков контролировать степень наполнения мочевого пузыря.

Таким образом, можно выделить следующие виды энуреза:

ПЕРВИЧНЫЙ

В данном случае вылечить ребенка проще всего, и иногда проблема проходит без лечения. При первичном энурезе дети ранее не контролировали себя, и каждую ночь просыпались в мокрой постели.

ВТОРИЧНЫЙ

При вторичном энурезе родители отмечают период в жизни ребенка, когда проблема не была актуальна, и как минимум полгода ребенок просыпался в сухой постели.

ДНЕВНОЙ

При дневном энурезе ребенок не держит мочу во время бодрствования и в период дневного сна.

НОЧНОЙ

При ночном энурезе мочеиспускание происходит во сне.

СОЧЕТАННЫЙ

При сочетанном энурезе ребенок не контролирует мочеиспускание и днем и ночью.

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ

При неосложненном энурезе у ребенка отсутствуют проблемы со здоровьем, которые могли бы влиять на течение заболевания.

ОСЛОЖНЕННЫЙ

При осложненном энурезе в картине болезни ребенка присутствуют нарушения психологического или физического плана.

НЕВРОТИЧЕСКИЙ

При невротическом энурезе дети боятся засыпать, т.к. они очень пугливые и стесняются просыпаться в мокрой постели.

НЕВРОЗОПОДОБНЫЙ

При неврозоподобном энурезе дети не переживают по поводу проблемы, и при отсутствии лечения он может длиться до подросткового периода. Опасность этого вида энуреза состоит в том, что достигнув зрелого возраста, это состояние угнетает человека, и он становится замкнутым.

Причины заболевания

Энурез имеет ряд причин, способствующих возникновению заболевания. Установить их может только грамотный специалист, обратиться к которому необходимо при первых симптомах.

К наиболее распространенным причинам относят следующие:

  1. Нервная система ребенка не соответствует возрасту. В пятилетнем возрасте «передаточные способности» в состоянии сообщить мозгу о том, что мочевой пузырь наполнен. При незрелости нервной системы ребенок не ощущает нужды, и происходит недержание.
  2. Ссоры в семье и другие стрессовые факторы пагубно влияют на ребенка, и в зависимости от типа реагирования на внешние раздражители может развиться энурез.
  3. К сожалению, наследственность влияет на наличие у ребенка данной проблемы. Если у родителей был прецедент недержания мочи, с большой вероятностью ребенок столкнется с этой же проблемой.
  4. При заболеваниях мочеполовой системы ребенок может страдать энурезом. У девочек проблема заключается в сужении мочеиспускательного канала, а у мальчиков в узкой крайней плоти.
  5. Если произошло инфицирование мочевых путей, проблема энуреза может затронуть ребенка.

К менее распространенным причинам недержания врачи относят:

  • Эпилептические припадки.
  • Ночные приступы остановки дыхания.
  • Эндокринные заболевания.
  • Побочные действия лекарственных препаратов.

Симптомы энуреза у детей

Распознать энурез представляется возможным по нескольким симптомам, которые могут быть основными и сопутствующими.

К первым относятся следующие симптомы: непроизвольное и учащенное мочеиспускание.

Ребенок, страдающий этой проблемой, становится скрытным, замкнутым в себе, снижается успеваемость в школе. Ряд психологических проблем именуется сопутствующими симптомами.

При первичном осмотре ребенка врачи могут распознать болезнь при наличии у ребенка замедленного пульса, посинения конечностей, снижением температуры тела.

Помимо этих изменений, ребенок проявляет нестабильность поведения в зависимости от времени суток. Утром отмечается вялость и сонливость, а к вечеру ребенок становится гиперактивным, что легко переходит в состояние истерии и неуравновешенности в поведении. Аппетит ребенка снижен, накормить зачастую не представляется возможным, ребенок испытывает жажду.

Диагностика заболевания

В любом заболевании очень важна грамотная и своевременная диагностика. Задача родителей состоит в том, чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение как можно раньше.

Для первичной диагностики необходимо обратиться к педиатру, который на основании поставленного диагноза направит ребенка к более узконаправленному специалисту – урологу.

После посещения уролога родителям стоит набраться терпения и обратиться к неврологу, психиатру и эндокринологу для получения полной картины заболевания.

Наиболее длительное обследование проведет врач-уролог, который назначит ряд анализов: общий анализ мочи и крови, ультразвуковую диагностику мочевыводящих путей, анализ для определения давления в мочевом пузыре, способность к сокращению мышц мочевого пузыря, рентген поясничного отдела позвоночника.

Невролог назначит магнитно-резонансную томографию, рентген полости черепа, миелографию. Комплексное обследование при проблеме недержания мочи необходимо, т.к. при отсутствии одного из анализов постановка диагноза может быть затруднена.

Методы лечения энуреза у детей

Лечение энуреза состоит из комплекса мер, направленных на улучшение состояния, избавления от проблемы и поддержания здоровья ребенка. Выделяют несколько методов лечения нарушения мочеиспускания.

Очень важно психологически верно подходить к лечению, и в первую очередь родители должны настроить ребенка на то, что проблема энуреза не является критичной. Ребенок должен понимать, что преодолеть заболевание можно, и это не делает его хуже других.

После того как ребенок проснется в мокрой постели важно спокойно отреагировать и сменить постельное белье и одежду, в которой спал ребенок. Хороший эффект принесет смена белья самим ребенком.

Во время лечения не должно складываться впечатления, что родители стали любить ребенка меньше. Наоборот, важно показать свое желание помочь и поддержать малыша даже в такой сложной для него ситуации.

В семье не должно быть конфликтов и других стрессовых ситуаций. Если же избежать этого невозможно, необходимо оградить ребенка от любых ситуаций, которые могли бы нарушить его эмоциональное состояние.

Естественно, лечение медикаментами очень важно. Если у ребенка наблюдается гиперактивность, назначаются транквилизаторы, способствующие снизить тревожность и возбудимость нервной системы.

Комплекс анализов покажет наличие или отсутствие у ребенка инфекций. В случае наличия необходимо пройти курс антибиотиков, направленных на подавление очага инфекций в мочеполовой системе.

Как упоминалось ранее, одной из причин энуреза может быть несвоевременное развитие нервной системы. В этом случае ребенку назначают ноотропные препараты, ускоряющие развитие.

При комплексной терапии необходимо проводить массаж, укрепляющий мышцы брюшной живота, спины, промежности. Не стоит забывать о езде на велосипеде, плавании и катании на коньках.

Физиотерапия относится к обязательным методам лечения. Зачастую специалисты назначают дарсонваль на область мочевого пузыря, который призван укреплять сфинктер; электрофорез, улучшающий работу нервной системы; магнитотерапия, с помощью которой желание справить нужду снижается.

На удивление скептиков, народная медицина оказывает положительное влияние на выздоровление. Народная медицина является альтернативным методом лечения энуреза. Однако ее важно использовать как дополнение к основному лечению.

Народная медицина имеет в своем арсенале ряд методов:

  • целебные свойства меда помогают успокоить нервную систему и снизить возбудимость;
  • отвар укропа помогает контролировать мочеиспускания. Для приготовления отвара необходимо просушить 2 ст.л укропа, залить 0,5 л. кипятка и дать настояться;
  • лидером в лечении недержания мочи является репешок. 40 г семян заливают литром красного вина, после чего настоять 2 недели. В течение 14 дней необходимо принимать по 50 г три раза в день;
  • дети с удовольствием принимают следующий способ. Часть скорлупы и часть засахаренного меда смешать в однородную массу и скатать в небольшие шарики, и в течение месяца съедать по 4 шарика в день. Удивительно, но спустя 2 недели у детей наблюдаются улучшения.

Вместо заключения

После выздоровления и для предотвращения энуреза необходимо выполнять комплекс профилактических мер.

Вовремя отказаться от подгузников. Врачи отмечают оптимальный возраст 2 года.

Соблюдать режим питья в зависимости от времени года. В летний период потребление воды выше. Приучать ребенка к гигиене. При возникновении инфекций мочевыделительной системы незамедлительно лечить ребенка.

Важно помнить, что энурез не является приговором и вовремя принятые меры помогут значительно сократить время лечения и сохранить здоровой психику ребенка.

Естественно, лечение медикаментами очень важно. Если у ребенка наблюдается гиперактивность, назначаются транквилизаторы, способствующие снизить тревожность и возбудимость нервной системы.

Ссылка на основную публикацию