Артерии пуповины индекс резистентности

Значения нормы индекса резистентности в артерии пуповины

Изучение кровеносных сосудов у женщин в период вынашивания ребенка является важной частью обследования, так как позволяет оценить состояние как самой беременной, так и развивающегося плода.

В частности, при проведении пренатальной диагностики особое внимание уделяется исследованию артерий матки и пуповины. С этой целью применяется допплеровское УЗИ, как одна из наиболее безопасных и информативных методик. Назначают его женщинам после 20 недели беременности.

Одним из показателей, который оценивается в процессе выполнения допплерометрии, является индекс резистентности в артерии пуповины. Для его вычисления определяют разницу, которая имеется между минимальной и максимальной скоростью кровотока в данном сосуде, после чего полученное число делят на максимальное.

Суть исследования

Чтобы получить точные результаты допплерометрического ультразвукового исследования, важно проводить когда плод пребывает в спокойном состоянии и частота его сердцебиения находится в пределах от 120 ударов в минуту до 160. Это объясняется тем, что при повышении скорости сердечных сокращений увеличивается индекс резистентности в артерии пуповины, а при снижении ЧСС наблюдается уменьшение этого показателя. Для проведения исследования беременная должна находится в положении на спине. Если пациентка лежит на боку, то результаты диагностики могут быть недостоверными.

В норме пуповина у женщин имеет одну вену и две артерии. При правильном развитии плода и хорошем состоянии беременной индекс резистентности в обоих артериях имеет практически равные показатели. Значения меняются по мере роста малыша в утробе и на каждой неделе, начиная с 20 ИР будет уменьшаться.

В представленной ниже таблице описаны усредненные показатели и допустимые изменения индекса резистентности в артерии пуповины:

Ведение беременности

Автор: чернецова анастасия викторовна

Ответ: Уважаемая анастасия викторовна,

Еще почитать:  На 31 неделе беременности маленький живот

Необходимо провести КТГ плода.

С уважением, акушер-гинеколог центра”Здоровое поколение XXI век”

      • Ведение беременности
      • Акушерское отделение «Здоровое поколение» при 25 родильном доме
      • Регуляция грудного вскармливания
      • Гинекология
      • Оперативная гинекология
      • Стоматология для взрослых и детей
      • Узкие специалисты
      • Маммология
      • Детский мед.центр на Шаболовке
      • Детский мед. центр в Марьино
      • Неотложная детская помощь на дому
      • Наши специалисты
      • Статьи
      • Лицензии
  • ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
  • Цена на услуги

МА ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ

ул. Лестева, д. 20

  • МА ЗДОРОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ

    ул. Фотиевой, д. 6

  • Отделение «МА Здоровое поколение» в Марьино, Мячковский бульвар, дом 31/19 +7 495 345-28-69

    Необходимо проконсультироваться с врачем

    Вся информация на сайте является справочной и не является открытой офертой

    &#169 Медцентр «Здоровое поколение»

    Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

    Артерии пуповины индекс резистентности

    Было выявлено, что у здоровых плодов отношение СМА/АП остается постоянным после 30 нед беременности. R. Bahado-Singh et al. продемонстрировали статистически достоверное повышение перинатальной заболеваемости и смертности в случаях, когда имелись патологические показатели цереброплацентарного отношения.

    Представляется, что оценка данного отношения позволит улучшить прогнозирование перинатального исхода по сравнению с использованием допплерометрических данных, получаемых только при оценке артерии пуповины. Однако после 34 нед беременности церебро-плацен-тарное отношение не оказалось достоверно коррелирующим с последующими исходами для плодов.

    Установление диагноза внутриутробной задержки развития плода в сроки до 24 нед беременности. В принципе причина развития плацентарной недостаточности может быть установлена, как только произошла имплантация. Однако до 20-24 нед беременности каких либо проявлений по данным допплерометрии или фетометрическим параметрам плода обычно еще не выявляется.

    В действительности у некоторых плодов до этого периода все-таки могут регистрироваться некоторые признаки задержки развития или патологические параметры при допплерометрии. В редких случаях ЗВРП может быть диагностирована до 20 нед беременности (см. описание наблюдения 5 в этой главе). Однако, когда это происходит, возможность рождения жизнеспособного новорожденного весьма маловероятна.

    Еще почитать:  Задания Больше Меньше Или Равно Для Дошкольников

    По нашему опыту, госпитализация пациенток, показанием для которой являлся диагноз ЗВРП, установленный до 24 нед, когда плод имеет вес менее 500 г, не улучшала исход беременности, и прогноз был неблагоприятным, если родоразрешение происходило в эти сроки.

    Установление диагноза внутриутробной задержки развития плода в сроки 24-28 нед беременности. Клинико-инструментальные данные могут иметь разную степень выраженности в этот период. В частности, например, в артерии пуповины регистрируются патологические значения ПИ (ИР или С/Д), однако конечный диастолический кровоток обнаруживется как при исследовании в месте вхождения сосуда в брюшную полость, так и в области его прикрепления к плаценте. Пульсационный индекс в СМА находится в пределах нормальных значений. Количество околоплодных вод бывает не изменено. В таких ситуациях мы наблюдаем пациенток амбулаторно и выполняем допплерометрическое обследование один раз в неделю.

    Второй возможный вариант также характеризуется наличием патологических значений ПИ (ИР или С/Д) в артерии пуповины на фоне регистрации конечного диастолического кровотока как в месте вхождения сосуда в брюшную полость, так и в области его прикрепления к плаценте. Однако в СМА обнаруживаются патологические показатели ПИ.

    Количество околоплодных вод может быть нормальным или измененным. В этих случаях мы направляем беременных на госпитализацию для стационарного наблюдения.

    Если в артерии пуповины выявляются нулевые или отрицательные значения конечной диастолической скорости, мы проводим экстренную госпитализацию. После поступления в клинику беременной назначается лечение глюкокортикоидами для индукции процессов созревания легких плода, постельный режим и кислородотерапия. Важно отметить, что в случаях, когда на таких ранних сроках в артерии пуповины и СМА обнаруживаются патологические значения показателей резистентности кровотока, вероятность ухудшения состояния бывает чрезвычайно высока и шансы пролонгировать данную беременность до доношенного срока обычно бывает весьма низкими.

    Еще почитать:  Крем от растяжек отзывы веледа

    По нашим данным, у большинства госпитализированных беременных с нулевой или отрицательной конечной диастолической скоростью в артерии пуповины и патологическим характером кровотока в СМА родоразрешение приходилось производить в пределах ближайших 4 недель.

    Показаниями для родоразрешения обычно являлись: 1) отсутствие прироста фетометрических показателей плода (мы исходили из того, что окружность живота плода должна увеличиваться не менее чем на 1 см в неделю и/или масса плода увеличиваться на 100 г в неделю); 2) развитие HELLP-синдрома (гемолиз, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов); и 3) ухудшение состояния плода по данным тестов функциональной диагностики.

    Интересно отметить, что у рассматриваемых плодов с задержкой внутриутробного развития был обнаружен низкий риск возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний. Действительно, в литературе имеются сообщения о том, что у таких плодов с сохраненным эффектом защиты головного мозга формирование внутрижелудочковых кровоизлияний мало вероятно. Причина этого явления пока изучена недостаточно. Важную роль в этом процессе, возможно, играют компенсаторно-приспособительные механизмы, активация которых происходит при развитии синдрома ЗВРП.

    Если родоразрешение не производится, то маточно-плацентарная недостаточность продолжает прогрессировать. В этом случае возможно появление Регургитации на трикуспидальном клапане, пульсирующего характера кровотока в вене пуповины, и сначала преходящего, а затем постоянного отрицательного компонента кровотока в венозном протоке.

    У плодов начинают регистрироваться патологические значения биофизического профиля, происходит потеря способности поддерживать эффект защиты головного мозга и развивается агональное состояние. На любой стадии этого процесса может появиться маловодие. Временной интервал до появления каждого последующего признака может варьировать от 6-12 часов до нескольких недель. Такой ход развития наблюдается при обычной неосложненной ЗВРП без сопутствующей патологии, такой как отслойка плаценты или, например, токсическое воздействие наркотических препаратов.

    — Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

    Оглавление темы «Оценка пуповины и плодных оболочек»:

    Источники: http://serdceinfo.ru/arterii/znacheniya-normy-indeksa-rezistentnosti-v-arterii-pupoviny.htmlhttp://www.z-p.ru/faq_view_5540.htmhttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1221.html

  • Ссылка на основную публикацию