9 день цикла эндометрий 9 мм

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

УЗИ вашего эндометрия: что нужно знать каждой женщине

Для женщин довольно распространенным вариантом ультразвуковой диагностики является УЗИ матки и яичников, но еще подобным способом довольно часто проводят исследование эндометрия. Не все женщины, к сожалению, знают, что это такое, в чем состоит роль эндометрия и зачем вообще возникает необходимость проводить его УЗИ. Однако подобная диагностика должна проводиться регулярно, дабы избежать любых аномальных изменений. Но зачем это все-таки нужно? И чем так важен эндометрий для женского организма?

Что представляет из себя эндометрий?

Эндометрий – это верхний слой слизистой матки, пронизанный многочисленными кровеносными сосудами. Состоит он из двух уровней: базального и функционального. Функциональный слой каждый месяц отторгается в первые дни цикла, а базальный служит «фабрикой клеток», постоянно регенерируясь и восполняя верхний функциональный. Нужен этот слой для того, чтобы будущая оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепилась в стенке матки.

Представлена схема строения матки. Слизистая оболочка и есть эндометрий.

Зачем нужно проводить ультразвуковое исследование эндометрия?

УЗИ эндометрия – самый простой и доступный способ выявить какие-либо патологии его состояния. Такая диагностика абсолютно безболезненна, неопасна для организма и позволяет проводить ее так часто, как потребуется.

В какой фазе менструального цикла проводится исследование?

Такое УЗИ можно проводить в любой фазе даже во время менструации, поскольку параметры эндометрия – вещь очень динамичная и меняется практически каждые сутки. Опытный диагност знаком с показателями в пределах нормы для каждой фазы, поэтому выявить отклонения для него не составит труда. Однако для наибольшей результативности и исключения врачебной ошибки ультразвуковое исследование все-таки рекомендуется на третьей неделе менструации.

Как проходит само УЗИ?

Пациентке необходимо освободиться от одежды ниже пояса и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях. Исследование проводится двумя способами: абдоминально (через брюшную стенку, такое УЗИ обычно делают девственницам, проводится должно на полный мочевой пузырь) и трансвагинально (через влагалище, путем введения в него специального датчика).

  • Во время УЗИ врач сканирует эндометрий, выявляя его толщину и структуру, которые должны соответствовать фазе менструального цикла, также врач оценивает эхогенность внутреннего слоя матки и его звукопроводимость. Также диагност отмечает новообразования в матке, их локализацию и размеры.

    В общей сложности обследование займет не более 15 минут, при этом исключено возникновение неприятных и даже болезненных ощущений.

    В конечном итоге, опираясь на результаты обследования, специалист делает их расшифровку и составляет заключение, по которому в дальнейшем будет поставлен диагноз.

    Как толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла?

    В первые дни цикла эндометрий на ультразвуковом исследовании отображается в качестве неоднородной структуры толщиной до 1 сантиметра; эхогенность слоя понижена, а звукопроводимость наоборот повышена.

    На 3-4 день толщина в норме составляет максимум 0,5 сантиметра, эхогенность при этом повышенная.

    В 5-7 день эндометрий утолщается до 6 миллиметров (в среднем эта цифра все-таки составляет 5 миллиметров), эхогенность в свою очередь снижается, появляется характерный эхонегативный ободок, который продержится до конца цикла.

    8-10 день характеризуются следующей толщиной – 8, 5 миллиметров в среднем (любой вариант от 4 до 9 миллиметров является нормой); снова отмечается повышенная эхогенность.

    На 11-18 день цикла толщина эндометрия традиционно составляет от 8 до 16 миллиметров; эхогенность держится на среднем уровне.

    На 19-23 день толщина внутреннего слоя матки составляет от 12 до 16 миллиметров, достигая максимального показателя.

    Еще почитать:  На 5 день после овуляции хгч

    В 24-27 день отмечается понижение толщины, которая составляет уже от 10 до 17 миллиметров.

    О чем свидетельствует эхогенность выше нормы?

    Ткани человеческого организма имеют различную плотность. На этом и построено ультразвуковое исследование: ультразвук проходит с разной скоростью через разные по плотности ткани. Если ультразвуковой датчик видит участки тканей с ненормальной плотностью, то в медицине это обозначают термином «повышенная эхогенность».

    Также при описании УЗИ исследования врачи-диагносты могут использовать такие термины, как:

    • Изоэхогенность — нормальная или средняя эхоплоность. Области с подобной характеристикой отображаются на аппарате УЗИ серым цветом.
    • Гипоэхогенность — низкая эхоплотность. Такие участки темнее, чем другие.
    • Гиперэхогенность — высокая эхоплотность, отображается белыми пятнами и областями.

    Гиперэхогенные участки обычно намного светлее других. Учитывая размеры таких участков и их расположение, можно судить о возможных аномалиях органов и тканей человека.

    Однако, одного ультразвукового исследования как правило не хватает для постановки окончательного диагноза. Поэтому обычно пациентов направляют и на дополнительные обследования и анализы.

    Почему эхоплотность матки и эндометрия может быть повышена?

    Нормальные показатели эхоплотности матки следующие: эхоструктура однородна, а стенки с такой же интенсивностью отвечают аппарату УЗИ, что и здоровая печень.

    Опухоли, миомы и другие патологических новообразования

    Если по результатам исследования выявлено отклонение от нормы, то это дает право врачу-диагносту говорить о возможных заболеваниях. В их числе можно назвать:

    • Воспаление, проходящее в данный момент в тканях пациента,
    • Различные заболевания эндометрия, включая эндометриоз,

    патологии миометрия, в том числе миома матки,

  • Фиброму,
  • Различного рода новообразования (и злокачественные, и доброкачественные),
  • Полиповые образования.
  • Показатели эхогенности матки могут также многое сказать при исследовании послеродовых осложнений (например, аномалии плацентарной ткани, эндометриоз и эндометрит).

    О течении таких аномальных процессов может говорить следующее: о задержке ткани плаценты можно говорить при наличии губчатой по структуре ткани и неоднородных контуров.

    Полиповое образование в плаценте, представляет собой овальное образование с высокой эхоплотностью.

    Гиперэхогенные стенки матки позволяют говорить о развитии злокачественной опухоли в эндометрии или гиперплазии слизистой матки. Кроме того, повышенная эхогенность эндометрия иногда является нормальной, как например в некоторые фазы менструального цикла, что было описано выше в данной статье.

    Что выявляет это исследование?

    УЗИ позволяет выявить множество патологических изменений эндометрия, что дает этому методу неоспоримое преимущество перед подобными. Так, удается выявить следующие заболевания.

    • Гиперплазия эндометрия характеризуется паталогическим разрастанием слизистого слоя, его аномальным утолщением. Возникает гиперплазия или как следствие воспалительного процесса, или из-за гормональных сбоев в организме.
    • Эндометриоз характеризуется разрастанием слизистого слоя за пределы матки, в зоне поражения оказываются маточные трубы и брюшная полость.
    • Полип — доброкачественное образование на верхнем слое маточной слизистой, состоящее из самого эндометрия.
    • Эндометрит. Другими словами, это воспаление эндометрия. Причин эндометрита достаточно много, это может быть попадания в матку инфекции, использование неподходящих внутриматочных контрацептивов, неудачный аборт, последствие родовой травмы или кесарево сечения.
    • Гипоплазия (истонченный эндометрий, не более 7 миллиметров): недостаточная толщина провоцируется плохим кровоснабжением сосудов. Опасность этого заболевания выражается в том, что пациентка не в состоянии выносить ребенка с таким тонким слизистым слоем, зачастую оплодотворенная яйцеклетка даже закрепиться в матке не может. Причиной гипоплазии может какое-либо врожденное заболевание, воспаления матки в анамнезе или повреждение внутреннего слоя матки по ряду причин (например, после выскабливания).
    • Рак эндометрия: УЗИ обнаруживает новообразование на стенке матки, а при помощи биопсии (под контролем ультразвукового обследования) уже определяется его злокачественный характер.
    • Аденомиоз: представляет собой кисты из эндометрия, образованные в миометрии (мышечном слое матки). При такой патологии миометрий на УЗИ выглядит как неоднородная структура с гипоэхогенными включениями.

    Судя из вышеизложенного, можно утверждать, что ультразвуковое исследование эндометрия матки позволяет обладает неоспоримыми достоинствами. Удобство метода, информативность и доступность делают его «золотым стандартом» диагностики слизистой матки.

    Эндометрий — норма по дням цикла

    Как известно, нормальный маточный эндометрий подвергается постоянным изменениям по дням менструального цикла. Они носят физиологическую природу, и являются нормой для женского организма.

    Как изменяется толщина внутреннего слоя матки в ходе менструального цикла?

    Для того, чтобы определить причину развития заболевания репродуктивной системы, была установлена норма размера эндометрия, который изменяется по дням цикла.

    Для проведения данных вычислений используют УЗИ, на котором и проводят осмотр внутреннего слоя матки. Доступ осуществляют через влагалище.

    В самом начале цикла клетки эндометрия визуализируются на мониторе аппарата, как некие структуры, не имеющие однородной консистенции. Чаще всего на данном этапе толщина слоя не превышает 0,5-0,9 см. Особенностью также является и тот факт, что сам внутренний слой не имеете четкой слоевой структуры, т.к. клетки не располагаются по уровням, как обычно.

    Уже на 3-4 день эндометрий начинает организовываться, т.к. клетки имеют более четкую структуру. Однако при этом наблюдается небольшие уменьшение толщины внутренней оболочки. Сейчас слой эндометрия не превышает 0,3-0,5 см в толщину.

    На 6-7 день происходит небольшое утолщение, до 6-9 мм. И только к 10 дню на УЗИ начинает проявляться четкая эхогенная структура в центральной его части. Толщина эндометрия составляет 8-10 мм.

    К 10-14 дню слой становится равным 9-14 мм. На протяжении всех последующих этапов секреции, эндометрий имеет подобную структуру, увеличиваясь только в толщине. Так на 18 сутки он достигает 10-16 мм, на 19-23 – 20 мм. Затем, к 24-27 дню толщина начинает уменьшаться — до 10-18 мм.

    Почему происходит нарушение толщины эндометрия?

    Согласно изложенному выше, рост слоя эндометрия происходит по дням цикла в сторону его увеличения. Однако, на практике не всегда так, и существует много причин, из-за которых толщина внутреннего слоя матки может изменяться. Это могут быть:

    • дисгормональные явления, вызванные недостаточностью лютеиновой новой фазы;
    • различные травмы эндометрия (в результате выскабливания, хирургических вмешательств на органах малого таза);
    • врожденные гипогормональные состояния, в частности гипоплазия матки;
    • нарушение кровотока органов малого таза, что может быть врожденной или приобретенной патологией.

    Только после того, как будет установлена причина данного нарушения, врач назначает лечение, исходя из особенностей организма и индивидуальной переносимости препарата. Для облегчения процесса, и точного определения нормы, была составлена таблица, в которой толщина эндометрия расписана по дням цикла.

    К чему может привести нарушение толщины эндометрия?

    Многие женщины, которым проводят обследование на определение толщины эндометрия, не всегда понимают, почему данный параметр так важен. Дело в том, что именно внутренний слой матки принимает непосредственное участие в процессе оплодотворения. Так, в большинстве случаев, при уменьшении эндометриального слоя не наступает беременность: оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку, т.е. происходит отторжение, выкидыш на раннем сроке.

    Кроме этого, утонченный эндометрий является мишенью для различных инфекций и микроорганизмов, которые могут попасть в маточную полость извне.

    Таким образом, такой параметр как толщина эндометрия играет не последнюю роль. От его состояния зависит не только здоровье и самочувствие женщины, но также и тот факт, сможет ли она стать мамой. Поэтому при планировании беременности состоянию эндометрия уделяют отдельное внимание.

    Размер эндометрия по дням цикла

    Во время менструального цикла женщины матка претерпевает изменения под воздействием женских половых гормонов. Наиболее важны изменения происходят в эндометрии матки. Наблюдается полная перестройка его структуры, подготовка к возможной беременности и менструации.

    Эндометрий

    Структура матки представлена тремя слоями: внутренним (эндометрием), средним (миометрием) и наружным (периметрием). Внутренняя слизистая оболочка матки в норме состоит из двух уровней эпителия: функционального и базального. Пронизывают его множество кровеносных сосудов. Под действием гормонов внутренняя оболочка матки претерпевает изменения в структуре, изменяет свою толщину. Цель данных превращений – подготовка матки к имплантации эмбриона при оплодотворении. Процесс перестройки и изменения толщины оболочки происходит в течение всего менструального цикла. Проследить можно при помощи М-эхо матки.

    Это исследование по-другому можно назвать ультразвуковым исследованием полости матки и ее строения. Принцип действия в том, что специальный датчик излучает ультрафиолетовый поток, который проникает в матку, отражается от ее структур, и на экране прибора ответные сигналы регистрируются в виде изображения. Основным оцениваемым признаком является толщина слоев эндометрия. В норме слизистая в течение цикла проходит три фазы:

    • Начальная или фаза кровотечения (начала цикла).
    • Средняя или пролиферативная (фаза разрастания и перестройки).
    • Конечная или секреторная.

    Каждая из них включает в себя несколько периодов, каждой фазе и дню соответствует конкретная толщина эндометрия по дням цикла. Если М-эхо соответствует норме, можно сделать вывод о гормональном балансе в организме и нормальном течении периода в жизни женщины.

    Рассмотрим конкретные изменения внутренней оболочки и фолликулов по фазам и дням.

    Фаза кровотечения

    Как известно, циклический период женщины всегда начинается с первого дня менструальных кровотечений. Это кровотечение связано с отторжением функционального слоя эндометриальной оболочки. Этот период времени длится в среднем от пяти до семи дней, включает в себя два периода: стадия десквамации (отторжения) и регенерации. Толщина эндометрия по дням цикла в первой фазе:

    • В стадию отторжения на 1 и 2 день цикла утолщение составляет от 0,5 сантиметра до 9 мм. На М-эхо видим гипоэхогенность слизистой (снижение плотности), поскольку происходит потеря слоя. Сопровождается кровотечением.
    • В стадию восстановления или регенерации, которая происходит на третий – пятый дни, эпителий демонстрирует самую маленькую высоту, соответственно дням, всего 3 мм (на третий день) и 5 (на пятый).

    Фаза пролиферации

    Стадия пролиферации начинается с 5 дня и длится до 14–16 дня. Эндометрий разрастается, перестраивается, готовится к овуляции, оплодотворению и имплантации яйцеклетки. Три периода, включающие различные сроки:

    • С 5 по 7 день фазы (ранний пролиферативный этап) – на М-эхо в норме эпителий матки гипоэхогенен (снижена плотность), высота его от 5 до 7 мм. На шестой день – 6, на седьмой примерно 7 миллиметров.
    • В средний пролиферативный период слизистая оболочка меняется следующим образом: утолщается, разрастается. На 8 день уже высотой 8 мм. Заканчивается этот этап на 10 день, эпителий достигает значения в 1 сантиметр (10–12 миллиметров).
    • С 10 дня по 14 завершается этап пролиферации. Внутренняя оболочка матки в этот момент в норме высотой от 10 до 12–14 мм (практически достигает 1,5 сантиметров). Увеличивается плотность слоя, что проявляется повышением эхогенности. Кроме того, в это время начинается созревание фолликулов в яйцеклетке. На 10 день фолликул составляет 10 мм в диаметре, к 14–16 дню уже до 21 миллиметра.

    Секреторная фаза

    Этот промежуток времени наиболее длительный и важный. Он протекает с 15 дня по 30 (при нормальной продолжительности цикла). Также может быть ранним, средним и поздним. Структура меняется значительно:

    • С 15 по 18 дни начинается ранняя перестройка. Слизистый слой растет медленно, постепенно. В среднем, значения разные. Утолщается от 12 до 14–16 мм. На М-эхо выглядит слой в виде капли. По краям гиперэхогенен, а в центре плотность снижена.
    • Средний период секреции протекает с 19 по 24 дни. Максимально утолщается эндометриальная оболочка до уровня в 1,8 сантиметра, больше этого значения она не должна быть. Среднее значение для данного времени от 14 до 16 мм.
    • Наконец, поздняя секреторная стадия протекает с 24 дня и до начала следующей первой фазы. Постепенно уменьшается размер оболочки примерно до 12 мм или чуть ниже. Особенность в том, что именно в это время самая высокая плотность слизистого слоя, видим гиперэхогенный участок матки.

    При задержке

    Когда у девушки происходит задержка менструаций (начала кровотечения), удлиняется ее циклический период. Чаще причиной является гормональный сбой. Причины тому: стресс, нарушения питания: не столько рациона, сколько потребления витаминов, гинекологические заболевания, эндокринные болезни и так далее.

    При задержке не происходит выработки необходимых гормонов, маточный эпителий остается в размере, который был в фазу секреции (от 12 до 14 десятых сантиметра), и не снижает свою высоту до необходимого значения. Не наступает отторжение, соответственно не начинаются месячные.

    Эндометрий перед менструацией

    Перед месячными слизистая оболочка находится в периоде секреции. Она примерно в размере 12 мм (1,2 сантиметра). Под воздействием эстрогена и прогестерона происходит воздействие на функциональный слой, и он отторгается. Эндометриальная оболочка, теряя один из уровней, утончается до 3–5 мм.

    Изменения толщины эндометрия представлены в таблице:

    Источники: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/uzi-endometriya.htmlhttp://womanadvice.ru/endometriy-norma-po-dnyam-ciklahttp://flovit.ru/mesyachnye/menstrualnyj-cikl/razmer-endometriya-po-dnyam-cikla.html

    Ссылка на основную публикацию